يقول نبينا محمد صلي الله عليه وسلم (( ولكم في كل كبد رطب صدقه )) يحثنا علي حسن معامله الكائنات الحيه سواء فكل كبد رطبه – اي كائن حي- لنا بحسن معاملته صدقه. ويقول صلي الله عليه وسلم ايضا أحلت لنا ميتتان ودمان ، فالميتتان السمك والجراد والدمان الكبد والطحال
تركيب الكبد
يعد الكبد من اكبر اعضاء الجسد البشري ويزن نحو 1500 جرام ويقع في النصف الايمن العلوي من تجويف البطن تحت الحجاب الحاجز مباشره وتحتمي بضلوع القفص الصدري.

تركيب وتشريح الكبد:-
يتكون الكبد من فصين رئيسيين فص ايمن Right lobe وهو الاكبر وتقع الحويصله الصفراويه Gall Bladder في اسفل هذا الفص  و فص ايسر  left lobeوينقسم كل فص بدوره الي فصوص اصغر  تسمي الفصيصات  lobulesويتتألف كل فصيص من وريد مركزي تحيط به مجموعه من الالاف الخلايا الكبديه مرصوصه .

 

وتوجد فجوات تعرف بالجييبات sinuses مما تعطي الكبد قواما اسفنجيا مما يمكنت الكبد من الاحتفاظ بكميات كبيره من الدم لحين الحاجه اليه.
اما عن تغذيه الكبد بالدم فالكبد ليس كباقي اعضاء الجسد في هذه النقطه فهو يتميز بأنه يتلقي دما يحتوي علي الاكسجين من القلب ويدخل هذا الدم الي الكبد عن طريق الشريان الكبدي Hepatic artery بالاضافه لذلك فإن الكبد يستقبل دما من الامعاء الدقيقه ممتلي بنواتج هضم الطعام عن طريق الوريد البابي portal vein والذي بدوره يتفرع داخل الكبد الي مجموعه من الاورده الدقيقه التي تصب في الجيوب الكبديه لتمتص منها الخلايا الكبديه الاكسجين والغذاء خلال تدفق الدم في الجيوب الكبديه كما ترشح منه السموم والنفايات الضاره
وفي الوقت نفسه تفرز خلايا الكبد الفيتامينات ولامعادن التي يقوم الكبد بتصنيعها في الدم خلال عبوره في الجيوب الكبديه والتي تتجمع بدورها الي الاورده المركزيه ومنها الي الوريد الكبدي ليخرج الدم من الكبد خلال الوريد الكبدي.
ويحتوى كل فصيص Lobule على شعيرات صفراوية ايضا  وهى عباره عن أنابيب دقيقة تحمل الصفراء  Bileالتى تفرزها خلايا الكبد وتتجمع الشعيرات الصفراوية لتكوين القنوات الصفراوية Bile ducts التى تحمل الصفراء الى خارج الكبد وتتجمع القنوات

الصفراوية معا بعدما تترك الكبد لتكون ما يعرف بالقناة الكبدية  Hepatic ductوالتي بدروها تفرز العصاره الصفراويه ( الصفراء) باستمرار حتى ولو كانت الامعاء الدقيقة لا تهضم الطعام ويتم تخزين مادة الصفراء الزائدة فى المرارة الى حين الحاجة اليها وتسرى الصفراء من الكبد وكيس المرارة الى الامعاء الدقيقة من خلال القناة الصفراوية البنكرياسية المشتركة
والان نأتي الي وظائف الكبد :
•    تؤدى الكبد عددا من الوظائف الحيويه الرئيسية فى مساعدة الجسم على هضم الغذاء واستخدامه بالاضافه الي تنقية الدم من النفايات والسموم الضاره للجسم
•    يعد افراز الصفراء أحد اهم الوظائف الهضمية الرئيسيه للكبد وتتكون الصفراءBile  من املاح الصفراء والمواد الاخرى وتؤثر املاح الصفراء على الدهون فى الامعاء الدقيقة فهى تساعد على تكسير كرات الدهن حتى تستطيع انزيمات الهضم  الموجوده فى الامعاء ان تحول جزيئات الدهن الي مركبات ابسط عباره عن أحماض دهنيه Fatty acids وجليسيرول  Glycerol
•     وتحلل الانزيمات الهاضمة البروتينات الى احماض أمينية فى الامعاء كما تحلل المواد الكربوهيدراتية الى سكريات بسيطة فى مقدمتها الجلوكوز  Glucoseويحمل الدم هذه المواد الغذائية
وكذلك الفيتامينات والمعادن والاحماض الدهنية والجليسيرول الى الكبد
•    تستبعد الكبد الجلوكوز الزائد من الدم تختزنه على هيئة مركب شبيه بالنشا يسمى الجليكوجين  Hepatic Glycogenويعمل الجلوكوزGlucose  كوقود رئيسى لخلايا الجسم وتحول الكبد الجليكوجين الى سكر تطلقه فى الدم حينما ينخفض مخزونها من الجليكوجين وبهذه الطريقة تساعد الكبد خلايا الجسم على ضمان حصولها على امداد دائم من الطاقة
•    يؤدى الكبد دورا اساسيا ايضا فى اختزان فيتامينات معينة حيث تختزن فيتامينات ب المركب كما تختزن الحديد والمعادن الاخرى
•    تقوم الكبد بدور مناعى مهم فى الجسم
•    للكبد قدرة هائلة على التعامل مع المواد الكيميائية السامة والغريبة عن الجسم
بما تحتوى علية من الانزيمات المتنوعة والكثيرة جدا لديها وتحويل من مواد سامة الى مواد غير سامة او مواد نافعة
•    تساهم الكبد فى تكوين خلايا الدم الحمراء فى الجنين داخل الرحم
كما تختزن الكبد الحديد وبعض المعادن الاخرى بالاضافة الى الفيتامينات المهمة فى الجسم ( أ ، ب ، د ، هـ ، ب 12 ، الخ ) لحين الحاجة اليها فى العمليات الحيوية المختلفة
•    كما ان بعض المواد التى يصنعا الكبد تساعد الجسم على مكافحة المرض
•    ويساعد بعضها الاخر على تخثر -تجلط- الدم Blood Clotting حينما تتهتك الاوعية الدموية فيشارك الكبد فى تصنيع مادة اخرى تعرف بالهيبارين   Heparinوهى تحول دون تجلط الدم داخل الاوعية الدموية
وللحديث بقيه إن شاء الله تعالي
التالي أمراض الكبد ( التهاب الكبد وتليفه Fibrosis ) وبعض اختبارات الكبد

...تابع القراءة

تابعنا في المقال السابق أعراض و أسباب صفراء –يرقان – حديثي الولاده و الان نكمل بالحديث عن التشخيص والعلاج إن شاء الله تعالي
بادئ ذي بدء ماهي العوامل التي تزيد من احتماليه اصابه المولود القادم بصفراء – يرقان – حديثي الولاده:-
-    الولاده قبل الميعاد المحدد : فالطفل المبتسر اكثر عرضه للأصابه بصفراء – يرقان – حديثي الولاده
-    الولاده المتعسره والتي يتنج عنها تورمات بالطفل الوليد
-    أختلاف فصيله دم الجنين عن فصيله دم الام  وبالتالي ربما يمر بعض من دمه عبر المشيمه ويتكون ضده اجسام مناعيه تعامله وكأنه جسم دخيل

    صفراء – يرقان – حديثي الولاده – تابع عوامل الخطر – التشخيص – العلاج

تشخيص صفراء – يرقان – حديثي الولاده :

يعتمد تشخيص صفراء – يرقان – حديثي الولاده بالاساس علي الحاله العامه للطفل وتقييم الطبيب لهولكن للوقوف علي شده الحاله المرضيه - صفراء – يرقان – حديثي الولاده – يتوجب علي الطبيب المعالج طلب بعض التحاليل وفحوصات الدم لتحديد مستوي البيليروبن Bilirubin في دم الطف وبالتالي تحديد التدخل والعلاج المناسبين للحاله بناء علي تقييم هذه الفحوصات ونتائجها
الفحوصات والتحاليل لتشخيص صفراء – يرقان – حديثي الولاده :
•    قياس نسبه البيليروبن في الدم Serum Bilirubin
•    قد يضيف الطبيب بعض التحاليل للوقوف علي السبب المحتمل للصفراء – اليرقان – بنائ علي تشخيصه فقد يطلب مثلا فحوصات لتقييم وظائف كبد الطفل حديث الولاده او فحوصات خاصه ببعض الامراض المعديه التي تسبب مثل هذه الحاله كالتوكسوبلازما Toxoplasmosis علي سبيل المثال
علاج صفراء – يرقان – حديثي الولاده:
أغلب حالات صفراء – يرقان – حديثي الولاده كما ذكرنا فهي طبيعيه وتصيب اغلب الاطفال وهي لاتحتاج لاي تدخل علاجي أما اذا كانت نسبه الصفراء – البيليروبن Bilirubin  مرتفع في الدم لاكثر من 15 مللي جرام  مما يعني درجه متوسطه أو شديده من صفراء – يرقان – حديثي الولاده هنا ينبغي التدخل الطبي بل ويتم ايضا متابعه حاله الطفل عن كثب بالمستشفي لحين كمال شفاءه بأذن الله تعالي
ومن الوسائل المتبعه لعلاج صفراء – يرقان – حديثي الولاده الاتي :

العلاج الضوئي PhotoTherapy :-

حيث يتم وضع الطفل تحت ضوء خاص ينتج ضوء ذو موجات تردديه تساعد علي تغيير شكل جزئ البليروبن bilirubin molecule لصوره اخري تتيح التخلص منه بسهوله في البراز والبول. وخلال فتره مكوث الطفل عرضه لهذه الاضاه فينبغي كشف كامل جسده ولا يرتدي اكثر من الحفاضه و واقي لعينيه من الاشعه الضوئيه

    صفراء – يرقان – حديثي الولاده – تابع عوامل الخطر – التشخيص – العلاج

تغيير دم الجنين Exchange blood Transfusion :-

في الاحلات الشديده من صفراء – يرقان – حديثي الولاده  أو التي لاتستجيب لباقي العلاجات يتم اللجؤ لتغيير دم الطفل حديث الولاده بالكامل ويتم في هذه العمليه سحب كميات صغيره من دم الطفل لتخفيف مستوي البيليروبن Bilirubin و الاجسام المناعيه للأم ومن ثم يعاد الدم مره اخري للطفل أو بطريقه أخري وهي تغيير كامل دم الطفل بدماء أخري من متبرع اذا تعذر القيام بالطريقه الاولي

    صفراء – يرقان – حديثي الولاده – تابع عوامل الخطر – التشخيص – العلاج

الحقن بالجلوبيولين المناعيه Intravenous Immunoglobulin :-

ففي بعض الاحيان يكون سبب صفراء – يرقان – حديثي الولاده هو اختلاف فصيله دم الام عن فصيله دم الجنين وفي هذه الحاله قد يحمل الطفل جسام مناعيه عبرت لدمه من الام خلال الولاده وتتسبب في تكسير خلايا وكريات دمه الحمراء مسببه صفراء – يرقان – حديثي الولاده  وبالتالي ففي مثل هذه الحالات يتم العلاج عن طريق حقن جلبيولين – بروتينات أو مضادات -  مناعيه تقلل من هذه الاجسام المناعيه المتسببه في تكسير خلايا الدم الحمراء الخاصه بالطفل

...تابع القراءة

أولا وقبل اي شئ لابد لنا ان نعرف ماهو مرض الصفراء – اليرقان – الذي يصيب حديثي الولاده. مرض الصفراء – اليرقان – بأختصار عباره عن تلون جلد و عين – الصلبه -  الطفل حديث الولاده بلون أصفر  نتيجه لزياده نسبه البيليروبن في دمه Bilirubin. وينتج هذا البيليروبن Bilirubin نتيجه لتكسير خلايا الدم الحمراء مما ينتج عنه الصبغ المعروف بالبيليروبن Bilirubin.
وتعد صفراء – يرقان – حديثي الولاده ظاهره فسيولوجيه وطبيعيه جدا وبخاصه في الاطفال المبتسرين  والذين ولدوا قبل الاسبوع 36 من الحمل. وتحدث صفراء – يرقان – حديثي الولاده نتيجه لعدم قدره كبد الطفل حديث الولاده من التخلص من كميات البيليروبن الناتجه من تحطيم خلايا الدم الحمراء التي تحدث بعد الولاده مما ينتج عنه زياده معلادت البيليروبن Bilirubin في الدم ومن هنا تحد صفراء – يرقان – حديثي الولاده.

صفراء – يرقان – حديثي الولاده

وفي اغلب حالات صفراء – يرقان – حديثي الولاده لا تحتاج الحاله الي التدخل العلاجي – طالما لازال مستوي البيليروبن  Bilirubin تحت 15 مللي جرام – وغالبا لا تحدث مضاعفات ولكن في الحالات الشديده  من صفراء – يرقان – حديثي الولاده او التي أهملت يمكن ان تؤدي لتلف المخ و الجهاز العصبي للطفل.
والان ماهي اعراض صفراء – يرقان – حديثي الولاده :
تبدأ اعراض صفراء – يرقان – حديثي الولاده بين اليوم الثاني والرابع من الولاده وتكون عباره عن
•    اصفرار في جلد المولود
•    اصفرار في لون العين – الملتحمه أو الجزء الابيض من العين –
وتبدأ صفراء – يرقان – حديثي الولاده - غالبا – في الوجه ثم تمتد للعين والصدر والبطن ثم الاطراف.

صفراء – يرقان – حديثي الولاده

ولكن هناك سؤال يتبادر الي الذهن: كيف يمكنني التأكد من ان الطفل يعاني من صفراء – يرقان – حديثي الولاده؟؟
يمكن ذلك بأختبار بسيط وهو ان تضغطي بطرف اصبعك علي جبهه الرضيع  أو مقدمه أنفه فاذا تلون الجلد مكان الضغط الي اللون الاصفر كان ذلك دليل علي ان الرضيع يعاني من صفراء – يرقان – حديثي الولاده. ويفضل ان يتم هذا الاختبار في الضوء الطبيعي
ولكن كما ذكرنا سابقا فان صفراء – يرقان – حديثي الولاده حاله فسيولوجيه وطبيعيه جدا تصيب معظم الاطفال حديثي الولاده ولكن سؤال اخر يطرح نفسه وهو: ماهي علامات الخطر التي يجب مراعاتها أو متي يتوجب علي الام استشاره الطبيب عند اصايه طفلها بصفراء – يرقان – حديثي الولاده ؟؟؟
•    اذا بدأت صفراء – يرقان – حديثي الولاده منذ اليوم الاول فعاده تكون بين اليوم الثاني والرابع وتبلغ ذورتها في الخامس تقريبا
•    اذا امتدت صفراء – يرقان – حديثي الولاده لتشمل البطن والاطراف
•    اذا لاحظت اي تغيير في وعي الطفل
•    اذا فقد الطفل الشهيه للرضاعه
•    اذا كان الطف الرضيع كثير البكاء – علي غير عادته -  بصوت عالي ورفيع
أسباب صفراء – يرقان – حديثي الولاده :-
كما ذكرت فان البيليروبن Bilirubin هو السبب في صفراء – يرقان – حديثي الولاده وهو ناتج هدم لكرات الدم الحمراء . حيث يقوم الكب دتنقيه الدم من البيليروبن bilirubin ويقوم بافرازه في الامعاء ليتم التخلص من البيليروبن مع البراز. وخلال فتره الحمل كان كبد الام هو من يقوم بهذه العمليه نيابه عن كبد الجنين.
 وبعد الولاده فان الطفل يولد بعدد هائل من خلايا الدم الحمراء التي لم يعد في حاجه اليها وبالتالي يتوجب علي كبده  التعانمل مع البيليروبن Bilirubin الناتج  عن تكسير كل هذه الخلايا الحمراء وكون مستوي البيليروبن Bilirubin في دم الطفل اكبر بكثير من قدره الكبد علي التعامل معه وبالتالي يزداد مستوي البيليروبن في الدم ويصبغ الانسجه بلونه الاصفر

صفراء – يرقان – حديثي الولاده

هذا هو السبب الرئيسي في صفراء – يرقان – حديثي الولاده ولكن هناك بعض الاسباب المرضيه الاخري لصفراء – يرقان – حديثي الولاده ومنها:
•    النزيف الداخلي
•    العدوي البكتيريه او الفيروسيه
•    اعتلال بوظيفه الكبد
•    عد توافق فصيله دم الام والجنين
•    اختلال الانزيمات
القادم إن شاء الله تعالي التشخيص والعلاج

...تابع القراءة

تابعنا في الجزئين السابقين
مرضي الكبد والتغذيه السليمه
مرضي الكبد والتغذيه السليمه - تابع
 

والان نستكمل الجزء الاخير عن أمراض الكبد للدكتور/ سمير تقي الدين  استشاري امراض الكبد من قناه الرحمه
طرق تجنب دهون الكبد
التغذيه السليمه لمنع حدوث دهون الكبد
انقاص الوزن المتوازن ودهون الكبد

مرضي الكبد والتغذيه السليمه في عيد الاضحي – الجزء الخامس
 

مرضي الكبد والتغذيه السليمه في عيد الاضحي – الجزء السادس و الاخير

الانترفيرون وعلاج فيروس سي وأمراض الكبد

...تابع القراءة

تابع أمراض الكبد والتغذيه السليمه 

مرض السكر وأمراض الكبد

السمنه و أمراضا الكبد

دهون الدم أمراض الكبد

مرضي الكبد والتغذيه السليمه - تابع

مرضي الكبد والتغذيه السليمه في عيد الاضحي – الجزء الثالث

مرض السكر وأمراض الكبد 

مرضي الكبد والتغذيه السليمه في عيد الاضحي – الجزء الرابع

 ارتفاع انزيمات الكبد ماهي وهل هي خطره؟؟

تحاليل وظائف الكبد

...تابع القراءة

الوعي الصحي الغذائي مهم جدا لمرضي الكبد فالكبد هو بمثابه فلتر لتنقيه الدم من السموم بالاضافه لتصنيع بروتينات الدم  والمشاركه في تصنيع خلايا الدم و عوامل التجلط وغيرها من الوظائف الحيويه التي يقوم بها الكبد دون ادني تدخل منا
وبالتالي عن وجوده ايه مشكله بالكبد أو الاصابه بأي من امراض الكبد فأن بعض أو كل هذه الوظائف التي يقوم بها الكبد البشري ستتأثر لا محاله وبالتالي لابد من وعي عذائي موجهه لمرض الكبد لتجنب بعض الاطعمه التي قد تضر بحاله الكبد وتوجيههم للأطمعه المفيده لحالتهم
اترككم مع هذه الحلقه للدكتور : سمير تقي الدين استشاري امراض الكبد والجهاز الهضمي من قناه الرحمه

وظيفه الكبد

الاعجاز في وظيفه الكبد البشري

معلومات مهمه عن الكبد وأمراضه...وغيرها من المعلومات الطبيه المفيده

مرضي الكبد والتغذيه السليمه

مرضي الكبد والتغذيه السليمه في عيد الاضحي – الجزء الاول

دهون الكبد - الكبد الدهني - و أمراض الكبد 

مرضي الكبد والتغذيه السليمه في عيد الاضحي – الجزء الثاني

التدخين وامراض الكبدوالاغذيه المفيده للكبد

 

...تابع القراءة

عندما تتناول الطعام في البوفيه ، فأنت تستهلك كل المواد الغذائية التي يمكن أن تقلقك حيال زياده حمض المعده (الحموضه) وأرتجاع الحمض بالمرئ؟  ونحن ذلك كل يوم

وقد قامت شركات الأدويه بغسل دماغ معظم الناس وزرع الاعتقاد بأنه إذا كان لديك حرقة أو أرتجاع للحمض بالمرئ ، فأنت لديك الكثير من حمض المعدة وهذا هو السبب في حرقة وبالتالي يتناولوا بعض مضادات الحموضه والادويه الملطفه لذلك وإذا أستشرت الطبيب فصيف لك بعض الادويه التي تثبط أفراز الحمض بالمعده وهذه الأدويه بالطبع لها جانب سلبي علي الصحه –في حال استعماها لفترات أطول مما نصح به الطبيب- .فمعدتك يجب أن يكون حامضيه بين 1.5 و 2.5. ولكن مع أستخدام الأدويه المثبطه لأفراز الحمض بالمعده فقد يرتفع الرقم الهيدروجيني ويمكن أن تتحرك إلى أعلى - 3.0 -- هذا يعني أقل حامضية. ودرجة الحموضة من 3.0 أو أعلى يمكن أن يؤدي إلى كثير من المشاكل الصحية التي لن تتوقع أن تكون بسبب مثل هذه الأدويه
واليه حدوث هذه الحموضه أو الارتجاع هو أرتخاء العضله القابضه بأسفل المرئ (LES)  وبالتالي يحدث ارتجاع للحمض من المعده للمرئ وهو ما لم يخلق ليتعامل مع مثل هذه الدرجه من الحامضيه 1.5 :2.5 – وبالتالي تبدأ المشكلات والالام والشكوي من الحموضه
ولهذا فإن كنت تعاني من الحموضع أو أرتجاع المرئ فسوف نتحدث هنا عن بعض الوجبات التي ستساعدك لتجاوز هذه المشكله مع أستشاره الطبيب للوقوف علي تشخيص دقيق للحاله ومعرفه درجتها

• •    تناول الادويه المحتويه هلي أنزيمات الهضم قبل الأكل فتناول مثل هذه الأدويه تضبط عمليه الهضم تساعدها وبالتالي لن يمكث الاكل بمعدتك كثير ويتحلل وبالتالي لن تزيد حمضيه المعده
• •    اشرب الكثير من المياه   فشرب المياه أثنا الأكل يخفف من الحمض ويقلل تركيزه وبالتالي يقلل من مشكلتك ولكن يجب الأنتباه لشرب المياه في حراره الغرفه العاديه وليس الما المثلج لأنه يبطئ من عمليه الهضم وبالتالي يتيح فره لتحلل الطعام وتخمره بالمعده
• •    قلل من السكريات أثنا الأكل     فالسكر ليس ذو قيمه غذائيه عاليه بالأضافه لأنه يزيد من فقد الكالسيوم في البول وغيره من الأملاح المعدنيه الهامه لعميله الهضم وبالطبع لن أحتاج للتنويه علي أجتناب شرب المشروبات الغازيه أثناء الاكل
• •    تجنب تناول الفاكهه بعد الاكل مباشره    فجهازك الهضمي لايزال مشغول بهضم الوجبه التي تناولتها وبالتالي فإن الفاكهه ستمكث فتره حتي يتم هضمها مما يتيح فرصه تخمرها – وبسرعه يحدث هذا  - أي تبح حامضيه أكثر
• •    نظم وجباتك فلا تجعل وجبه عشائك ضخمه وتحتوي علي اللحوم والدهون والنشويات وغيرها ..... وبالتالي تطول عمليه الهضم وينتج عنها ازياد في الحمضيه وغازات تضغط علي العضله القابضه بأسفل المرئ مما يزيد من ضعف هذه العضله و أرتخائها و بالتالي زياده في حده الأعراض
• •    الأمتناع عن التدخين   فالتدخين من أهم اسباب أرتخاء العضله القابضه (LES)  ويزيد من أفراز الحمض بالمعده ويقلل من افراز المخاط الذي يحمي جدار المعده من الحمض....فتأثيره – التدخين  مدمر من كافه الجهات
• •    تجنب شرب الشاي والقهوه وخاه قبل النوم بفتره – ساعتين – لأنها أيضا من عوامل ارتخاء العضله القابضه (LES)
• •    تجنب أكل الأطعمه الحريفه وأحرص علي تناول الالبان بصوره منتظمه ولكن لا تكثر منها لأنها قد تأتي بتاثير عكسي

وأخيرا أستشاره الطبيب أمر حتمي كما ذكرنا للتشخيص وتحديد درجه الارتجاع....لأن التدخل الجراحي في بعض الحالات المتقدمه أمر وارد

...تابع القراءة