بقلم عبـــد اللـــه
طبيب مسلم.حديث التخرج..وحديث التعامل مع المدونات والتدوين.اهتم بكل مايتعلق بالطب والادب وبخاصه الشعر والروايه..وبس كده
تعد الالام الركبه من اكثر الاعراض شيوعا بين الناس في جميع الاعمار . فقد تحدث الالام الركبه نتيجه لاصابه الركبه أو الاربطه المحيطه ligaments أو الغضاريف Cartilages أو نتيجه لمرض ما اصاب الركبه كتآكل غضروف الركبه ( خشونه الركبه ) Osteoarthiritis
أسباب الالام الركبه:-
كما ذكرنا مسبقا أن اسباب الالام الركبه قد تكون نتيجه لأصابات أو امراض اصابه الركبه
• اصابات الركبه والتي تسبب الالام الركبه Knee Pain
- قطع الرباط الصليبي الامامي : وهو عباره عن رباط من اربعه اربطه تصل عظام الساق بعظمه الفخذ وتنتشر الاصابه بالرباط الصليبي بين لاعبي كره السله والتزحلق علي الجليد وبين الرياضين بصفه عامه وتحد الاصابه في الرباط الصليبي نتيجه الالتواء المفاجئ للركبه في اتجاه خاطئ مما يسبب الالام الركبه بالاضافه لحدوث تورم بمفصل الركبه
- أصابه غضروف الركبه Tron menisci : وتعتبر الغضاريف اجسام ماصه للصدمات shock absorbers وتسبب اصابه غضروف الركبه في الالام الركبه نتيجه الاحتكاك المتولد بين عظمه الساق والفخذ .
- الالتهاب الكيسي للركبه ( التهاب جراب الركبه ) Knee Bursitis : وهو عباره عن كيس يحوي سائل لزج ليقلل الاحتكاك بين الاربطه و الاوتار المحيطه بالركبه وقد يلتهب جراب الركبه knee Bursa نتيجه لبعض الاصابات مما يسبب الالام الركبه
- التهاب أوتار الرضفه Patellar Tendinitis : وهو الوتر الذي يصل عضله الفخذ الرباعيه بعظمه الساق وتنتشر الاصابه بالتهاب وتر الرضفه Patellar Tendinitis بين العدائين و الدراجين مما يسبب التهاب وتر الرضفه Patellar tendon الذي يصل العضله الرباعيه بالفخذ و الساق ( صابونه الركبه )
• ثانيا : التهاب المفاصل المسبب لالالام الركبه :
- خشونه الركبه Knee Osteoarthritis : وهو عباره عن مرض تآكل غضروف الركبه ويصيب كبار السن غالبا. ويؤدي تآكل غضروف الركبه الي الالام الركبه
- التهاب غضروف الركبه الروماتويدي Rheumatoid arthiritis : وهو من اكثر انواع التهاب المفاصل ضراوه وصعوبه في السيطره وهو مرض مزمن قد يصيب الركبه أو أي مفصل اخر من مفاصل الجسد ويسبب الالام بالركبه ( اذا ما اصاب غضروف الركبه )
- النقرس Gout : وهو التهاب المفصل نتيجه لترسيب كريستالات حمض البوليك Uric acid في المفصل واشيع ما يصيب مفصل الاصبع الاكبر للقدم والركبه ( مما يسبب الالام الركبه )
- الاتهاب الصديدي لغضروف الركبه Septic arthiritis : وهو يحدث نتيجه الاصابه بميكروب مما يؤدي لالتهاب الركبه و الاحمرار والالام والتورم بالركبه وحولها
هذه كانت بعض مسببات الالام الركبه ولكن هناك اساباب أخري عديده لالام الركبه امتفيت بذكر الاشيع منها فقط لأختصار الوقت
أعراض الالام الركبه knee pain : الاعراض المصاحبه لالام الركبه قد تكون
• تورم الركبه
• احمرار الركبه
• صعوبه في تحريك الركبه
• صوت طقطقه أو قرقعه عند تحريك الركبه مصاحب بألم
عوامل اللخطر التي تزيد من احتماله الاصابه بالالام الركبه :
1- التقدم في السن
2- زياده الوزن
3- ضعف العضلات المحيطه
4- الاصابات ( بالطبع )
5- الجنس : فالسيدات اكثر عرضه للمعاناه من الالام الركبه
تشخيص الالام الركبه :
يتم تشخيص الالام الركبه غالبا عن طريق فحوصات الاشعه الاتيه :
- الاشعه العاديه ( اشعه اكس Plain Xray )
وهي تفيد لتشخيص الكسور والتآكلات بمفصل الركبه
- الاشعه المقطعيه CT Scans
وفيها نقوم بأخذ قطاعات من الركبه ومعالجتها بالكمبيوتر لتكوين صوره ادق و أوضح من الاشعه العاديه
- الاشعه التفزيونيه Ultrasound
- الرنين المغناطيسي MRI Magnetic Resonance Imaging
علاج الالام الركبه :
تتنوع علاجات الالام الركبه بأختلاف السبب لألم الركبه
- علاجي دوائي للمرض المسبب لالام الركبه كالتهاب غضروف الركبه الروماتويدي Rheumatoid Arthitis
- العلاج الطبيعي :
وهو يهدف لتقويه العضلات المحيطه بالركبه لتقويتها وزياده الحمايه والثبات لغضروف الركبه
- الحقن الموضعي :
الكورتيزون : فالحقن الموضعي للكورتيزون داخل مفصل الركبه قد يساعد في تقليل الاتهاب وبالتالي تقليل الالم بمفصل الركبه ولكن بجب ان يتم تحت اشراف طبيب متخصص لتجنب الاصابه بالميكروبات
- التدخل الجراحي :
يعتمد قرار التدخل الجراجي لحل مشكلات الركبه علي نوعيه الاصابه فبعض الاصابات تستدعي التدخل الجراحي العاجل للعلاج والحفاظ علي مفصل الركبه سلبم
• التدخل الجراحي عن طريق منظار الركبه وهو مفيد في حالات اصابه الاوتار والغضاريف المحيطه بالركبه عن طريق شق حراجي صغير وتمرير المنظار من خلاله
• التغيير الجزئي لمفصل الركبه Partial Knee replacement Surgery
وفيها يتم تغيير الجزء التالف فقط من مفصل الركبه والحفاظ علي الاجزاء السليمه من المفصل والتي تقوم بعملها ولا تسبب الالام
• التغيير الكلي لمفصل الركبه Toatal Knee Replacement Surgery
وفيه يتم الاستئصال الكامل لمفصل الركبه واستبداله بمفصل أخر صناعي
28 comments
شكرا على التوضيح
العفو أخي خالد
نورت التوبيك والمدونه ... واتمني انك تكون لاقيت معلومه مفيده
شكرا على المعلومات المفيده
@ غير معرف
العفو و أتمني لك الافاده
Merci bien
انا كان خلف ركبتى بتشنكل وتالمنى وبعد ذلك غضروف ركبة انقطع والركبة الاخرى بها تاكل فى الغضاريف وخشونه . حاليا باخد كلوكزامين وبدهن سالفكس ام اس ام وبحاول انزل وزنى والحمد لله حالتى بتتحسن بس مازال خلف ركبتينى يؤلمنى ويشنكل وانا بمسك عكاز حاليا ٠ هل علاجى الثلج وهل العكاز سيستمر وغضروف ركبتى سوف يشفى طبعا باذن الله ٠افدنى جزاك الله خيرومتعك بالصحة ٠٠
ركبتي شابكه تفكها كيف لو سمحت وشكرا
دكتور اي اصابات الركبة يمكن اي يتعافى ويتحسن الى 85% من الحالة الطبيعية برور فترة زمنية غير قصيرة
شكرا وجزاك الله كل خير
انا ركبتى مش بعرف افردها فيه وجع فى الركبه من الخلف وانكل رجلى بيوجعنى اعمل ايه وبقيت 10 ايام على هذا الحال
علاج قطع غضروف الركبه في الشباب يمكن ان يكون بخياطه الغضروف كي يعود الى طبيعته .. الطريقه الاخرى هي إزاله الغضروف .. و بالطبع المحافظه على الغضروف و إلاصلاحه أفضل من إزالته .. لأن هذا يحافظ على وظيفه غضروف الركبه و يمنع الخشونه المبكره .. و هذا بحث يؤكد على ارتفاع نسبه نجاح جراحه إصلاح غضروف الركبه في الشباب بالمنظار .. لذلك ننصح بإصلاح الغضروف لو أمكن هذا و كانت الحاله مناسبه للإصلاح .. فهذا أفضل كثيرا ..... د خالد عمارة استاذ جراحة العظام وتشوهات طب الاطفال
تحية طيبة .. ابني عمره 16سنة وهو لاعب كرة قدم وصاحبته الام منذ اشهر في ركبته وبعد الرنين المغناطيسي اتضح انه يعاني من اصابة بالغضروف الهلالي واجريت له عملية بالناظور هنا في الدنمارك وبعد العملية ابلغه الطبية ان الغضروف الهلالي اصابته بسيطة جدا اكتفوا بتنعيمها لكنه ابلغه ان هناك احتكاك بغضروف عظمة الساق وبعد ثلاثة اسابيع من العملية اجرى خلالها علاجا طبيعيا وتمارين بسيطة عاد للتمرين بكرة القدم مع فريقه ولكن الان نحن في الاسبوع الرابع بدأت اوجاعه تعود اثناء التمرين علما .. ما رأيك دكتورنا العزيز وهل ثمة علاج يجعله. يعود معافى للملاعب؟ اشكرك جدا
اعاني من الام الركبة اليسرى نتيجة الوقوف الطويل او القيام باعمال شاقة و بمجرد الراحة ينتهي الالم ,فبمادا تسمى هذه الحالة ؟و كيف تعالج؟
اوضح الدكتور خالد عمارة جراح العظام المعروف على صفحته لعيادة العظام حيث ذكر ان يأتينا بعض المرضى من الاطفال و الشباب الذين يشتكون من الم في الركبه و يكون الفحص و الاشعات للركبه سليمه. في هذه الحالات يجب ان ينتبه الطبيب الى احتمال وجود مرض في عظمه الفخذ حيث ان الم راس عظمه الفخذ و مفصل الفخذ يمكن ان يظهر في صوره الم بالركبه . و لذلك يجب تقييم هذا . كما انه في بعض الحالات يكون كل الفحوصات سليمه و طبيعيه و في هذه الحاله يجب التنبه الى العامل النفسي بل و ربما الاكتئاب او الامراض النفسيه. و لكن لا يجب الوصول الى هذا الاستنتاج إلا بعد التأكد بالاشعات و الفحص و التحاليل من عدم وجود أي سبب عضوي للالم بالركبه.
https://www.facebook.com/khaledemaraclinic?fref=ts
فى نهايه الساق توجد عظمه ذائده اسفل الوتر الذى يربط بين الاق والفخده مرورا بالركبه وهى بحجم الزتونه ذهبت الى الطبيب وبعد عمل الاشعه قال انها تحتاج لعمليه لأستئصال هذه العظمه وقال ان هناك مشكله تتمثل فى ان هذه العظمه تحتاج الى فتح فى الوتر لأستئصال هذه العظمه وتخيطها مره اخرى وقال انه لا يضمن ان يعمل الوتر مره اخرى بشكل جيد
فى نهايه الساق توجد عظمه ذائده اسفل الوتر الذى يربط بين الساق والفخده مرورا بالركبه وهى بحجم الزتونه ذهبت الى الطبيب وبعد عمل الاشعه قال انها تحتاج لعمليه لأستئصال هذه العظمه وقال ان هناك مشكله تتمثل فى ان هذه العظمه تحتاج الى فتح فى الوتر لأستئصال هذه العظمه وتخيطها مره اخرى وقال انه لا يضمن ان يعمل الوتر مره اخرى بشكل جيد
طكطة بالركبة شنو هاي
بسم الله الرحمن الرحيم سيدى الطبيب لقد حدث اصابه فى الركبه فى الساق الشمال و نتج عنها غضروف امامى و خلفى و اكد الطبيب على ضرزرة اجرء عمايه و لكن تاخرت العمليه بسبب الظروف الماليه و بعد مرور سنه تعصرت قدمى اليسرى فسمعت صوت طرقعه بها ثم ظهر الم شديد جدا عند مكان الغضروف الامامى و الخلفى و عدم القدرة على الحركه و ثنى الساق ارجوك الافادة ماذا اصنع للعودة مرة اخرى الى وضعى الطبيعى وشكرا
د. خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب: أمراض وإصابات صابونة الركبة
صابونة الركبة هى عظمة صغيرة تقع فى الجزء الأمامى من الركبة، وترتبط بالوتر الذى ينقل الحركة من العضلة الرباعية بالفخذ إلى عظمة القصبة أو الساق، وهذه العظمة من العظام الهامة لوظيفة الركبة، ولكنها من العظام المعرضة للكثير من الإصابات والأمراض والتى يمكن أن تظهر فيها خشونة مبكرة فى بعض الحالات. واستقرار هذه العظمة فى مكانها الصحيح أثناء الحركة يعتمد على قوة الأربطة والعضلات التى تتحكم فى حركتها وبالتالى ففى بعض المرضى يكون هناك ضعف فى أحد هذه الأربطة أو العضلات، مما يؤدى إلى عدم استقرار بصابونة الركبة والذى يسبب ألما وربما خلعا فى بعض الحالات الشديدة، وعلاج هذه الحالات عادة يحتاج إلى تقوية للعضلات الضعيفة أما لو كان العيب فى الأربطة فيجب علاجها جراحيا لمنع حدوث خشونة بالمفصل ويتم تشخيص ذلك بالفحص الطبى والإشاعات. أما فى حالة حدوث خشونة فالعلاج قد يكون بالأدوية والعلاج الطبيعى أو بحقن تركيز الصفائح الدموية أما فى الحالات المتقدمة فيجب التدخل جراحيا بواسطة المنظار لتعديل الأحمال والاحتكاك على صابونة الركبة. ومن ضمن إصابات صابونة الركبة حدوث كسر وهذا يستلزم تدخلا جراحيا لرد الكسر وتثبيته داخليا كى يستعيد سطح المفصل نعومته كما يجب التحريك مبكرا لمنع حدوث خشونة أو تيبس بالمفصل وهناك طرق عديدة للعلاج الجراحى يتم تحديدها حسب نوع الكسر وحالة الركبة والأربطة، وبعد العلاج يجب عمل تأهيل لعضلات الربكة لاستعادة قوة العضلات وهذا قد يستلزم فترة طويلة من التمرينات لتحقيق الهدف واستعادة القوة والاتزان ومجال الحركة. والتهابات صابونة الركبة أو الوتر المحيط بها أو مكان إمساكه بعظمة الساق، يمكن أن تحدث فى الأطفال والشباب والرياضيين، وتسبب ألما وربما ورما أو بروزا بسيطة وهذا عادة من الأمور البسيطة التى تتحسن بالعلاج الطبيعى ولكن فى بعض الحالات النادرة يحتاج الأمر إلى تدخل مثل ركبة القفز حيث يستلزم الأمر تقليل ممارسة النشاط العضلى وربما حقن تركيز الصفائح الدموية، لكن أغلب هذه الحالات التى تتعلق بالأوتار والشد عليها فى الأطفال والشباب تتحسن تلقائيا مع الوقت حين يصل الطفل إلى سن البلوغ، ونادرا ما يستحق الأمر التدخل جراحيا.
يختلف تشخيص الركبة اليسرى عن اليمنى
اعانى من صعوبه تنى الركبه الشمال خاصه فى الصلاه واصبحت اصلى جالسه و ايضا اعانى من سخونه و تنميل فى الرجل الشمال بالكامل وذلك عند الوقوف الطويل
اعانى من صعوبه تنى الركبه الشمال خاصه فى الصلاه واصبحت اصلى جالسه و ايضا اعانى من سخونه و تنميل فى الرجل الشمال بالكامل وذلك عند الوقوف الطويل
د خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب : في علاج الم الركبة هناك عوامل يجب الانتباه لها و علاجها .. أولا علاقة صابونة الركبة بباقي اجزاء الركبة حيث يتسبب عدم استقرار صابونة الركبة في الم و إذا لم يتم علاجه قد يتطور الى خشونة
و تشخيصه يعتمد على الفحص الطبي و الاشعات لتقييم وجود اي اعوجاج او التفاف بالركبة او عظمة الفخذ
و علاجه يكون بتقليل الوزن و عمل جلسات تقوية لعضلات الركبة في الحالات البسيطة , اما الحالات الشديدة التي فيها إعوجاج كبير او التفاف او عدم استقرار فالعلاج الجراحي يكون بإصلاح الاعوجاج و معه إعادة بناء الاربطة مثل رباط MPFL
و نسبة النجاح عالية في هذه الجراحات خاصة لو تمت في سن مبكرة , لكن يجب على المريض بعد الجراحة أن يقوي عضلات الربكة الرباعية بالعلاج الطبيعي و يقلل من وزنه ليكون في حدود الطبيعي
د خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب : في علاج الم الركبة هناك عوامل يجب الانتباه لها و علاجها .. أولا علاقة صابونة الركبة بباقي اجزاء الركبة حيث يتسبب عدم استقرار صابونة الركبة في الم و إذا لم يتم علاجه قد يتطور الى خشونة
و تشخيصه يعتمد على الفحص الطبي و الاشعات لتقييم وجود اي اعوجاج او التفاف بالركبة او عظمة الفخذ
و علاجه يكون بتقليل الوزن و عمل جلسات تقوية لعضلات الركبة في الحالات البسيطة , اما الحالات الشديدة التي فيها إعوجاج كبير او التفاف او عدم استقرار فالعلاج الجراحي يكون بإصلاح الاعوجاج و معه إعادة بناء الاربطة مثل رباط MPFL
و نسبة النجاح عالية في هذه الجراحات خاصة لو تمت في سن مبكرة , لكن يجب على المريض بعد الجراحة أن يقوي عضلات الربكة الرباعية بالعلاج الطبيعي و يقلل من وزنه ليكون في حدود الطبيعي
ما هو plaica؟ وما علاقته بالركبه؟
اشعر ب الم بالركبة اليسرى و عدم القدرة على الثني عند الفتح بالكامل او الطوي واللام يزداد في حال صعود ونزول الدرج والألم امتد لبطة الرجل و عند الفرك بواسطة الاصابع على جوانب الركبة اشعر ب بعروق متشنجة ومشودة على نسق التعضيل ..ومدة هذه الحالة اسبوعين تقريباً ...ارجو المساعدة وشكراً
د خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب
ليونة الأربطة في الاطفال و خاصة الفتيات هو امر طبيعي في حوالي 12% من الاطفال
و هذه الليونة لو كان يصاحبها ضعف في العضلات نتيجة عدم ممارسة الرياضة او المجهود العضلي تتسبب في بعض الألام في المفاصل و تفلطح بالقدم (فلات فووت) و بعض الانحناء بالظهر
و هناك انواع أخرى من ليونة الاربطة تكون بسبب امراض مثل تلازمة مارفان و امراض اخرى و هذه يصاحبها عيوب خلقية مثل خلع مفصل الفخذ او الخلع المتكرر للكتف او اعوجاج العمود الفقري
و النوع الاول الطبيعي يكون افضل علاج له هو ممارسة الرياضة لتقوية العضلات و تعويض ليونة الاربطة . و نادرا ما يحتاج الى جراحة لو استمر التشوه او لم يتحسن بتقوية العضلات
اما النوع الثاني فقد يحتاج الى جراحة لإصلاح تشوهات العظام المصاحبة
اما الحالات التي تعاني من تشوه بالعظام يتم تشخيصه بالاشعات و معه ليونة طبيعية في الاربطة فيكون علاجها بطريقة مختلفة عن الانواع العادية و تكون جراحاتها بطرق مختلفة
سلام عليكم حدث معي انزلاق غضروفي في الركبة ولم استطع بسط رجلي مرة أخرى وبقيت منحنية ولا استطيع الوقوف ذهبت للمستشفى عملت أشعة اعطاني طبيب مسكن الالام فولتاران حبوب ودهن لكن دون فائدة وبقى الأمر كما هو ارجو علاج فوري بارك الله فيك وهل يمكن لي إعادة المفصل الى مكانه بطرطقة الركبةو رجلي بالقوة وجزاك الله خيرا والسلام عليكم
إرسال تعليق
بما انك وصلت لاخر الموضوع .. اشكرك علي تواجدك بمدونتي و ارحب دائما باسئلكتم ...