بقلم عبـــد اللـــه
طبيب مسلم.حديث التخرج..وحديث التعامل مع المدونات والتدوين.اهتم بكل مايتعلق بالطب والادب وبخاصه الشعر والروايه..وبس كده
ماهو وتر اخيليس Achilis Tendon وأين يوجد ؟
وتر أخيليس عباره عن جزمه من الاليف تصل بين عضله السمانه - الواقعه اسفل الساق – وعظام كعب القدم
وتر أخيليس عباره عن جزمه من الاليف تصل بين عضله السمانه - الواقعه اسفل الساق – وعظام كعب القدم
 |
| التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis |
ماهو التهاب وتر اخيليس Achilis Tendintitis
عباره عن التهاب في وتر اخيليس Achilis Tendon وهو كما ذكرنا يصل بين عظام كعب القدم وعضله السمانه ويلعب دور رئيسي في عمليه المشي والحركه
وينتشر التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis بين الرياضيين والعدائئين نتيجه لكثره الاستخدام والتحميل علي الوتر وعضلات السمانه. وأغلب حالات التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis تكون بسيطه ويمكن علاجها بالمنزل تحت اشراف طبي ولكن في الحالات المتقدمه من التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis يكون احتمال التدخل الجراحي لحل المشكله أمر وارد.
أعراض التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis
- يعتبر الالم من اهم أعراض التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis ويتميز هذا الالم بأنه بيدأ بشكل تدريجي ويزداد في الشده والسوء بمرور الوقت
- يكون مكان الالم في مؤخره القدم فوق الكعب مباشره وبخاصه بعد الركض أو المشي أو صعود السلالم
- عدم القدره علي تحريك مفصل الكاحل في الصباح – تصلب المفصل – وتتحسن بمرور اليوم
- وجود تورم حول مكان وتر اخيليس Achilis Tendon
- وجود صوت طرقعه عند تحريك وتر اخيليس
أسباب التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis
• زياده مفاجأه في معدل أو مسافه الجري للرياضيين
• التحميل في صعود السلالم
• اداء التمرينات الرياضيه دون احماء
• الاجهاد في التمرين بعد فتره من عدم الانتظام في التمرين
• عدم وجود ليونه في عضلات السمانه وأسفل القدم
• الجري علي الاسطح الصلبه
• ارتداء أحذيه غير رياضه عند ممارسه التمرينات الرياضيه
• أصابه مباشره لوتر اخيليس كالضرب علي الوتر أو سقوط شئ عليه مثلا
عباره عن التهاب في وتر اخيليس Achilis Tendon وهو كما ذكرنا يصل بين عظام كعب القدم وعضله السمانه ويلعب دور رئيسي في عمليه المشي والحركه
وينتشر التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis بين الرياضيين والعدائئين نتيجه لكثره الاستخدام والتحميل علي الوتر وعضلات السمانه. وأغلب حالات التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis تكون بسيطه ويمكن علاجها بالمنزل تحت اشراف طبي ولكن في الحالات المتقدمه من التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis يكون احتمال التدخل الجراحي لحل المشكله أمر وارد.
أعراض التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis
- يعتبر الالم من اهم أعراض التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis ويتميز هذا الالم بأنه بيدأ بشكل تدريجي ويزداد في الشده والسوء بمرور الوقت
- يكون مكان الالم في مؤخره القدم فوق الكعب مباشره وبخاصه بعد الركض أو المشي أو صعود السلالم
- عدم القدره علي تحريك مفصل الكاحل في الصباح – تصلب المفصل – وتتحسن بمرور اليوم
- وجود تورم حول مكان وتر اخيليس Achilis Tendon
- وجود صوت طرقعه عند تحريك وتر اخيليس
أسباب التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis
• زياده مفاجأه في معدل أو مسافه الجري للرياضيين
• التحميل في صعود السلالم
• اداء التمرينات الرياضيه دون احماء
• الاجهاد في التمرين بعد فتره من عدم الانتظام في التمرين
• عدم وجود ليونه في عضلات السمانه وأسفل القدم
• الجري علي الاسطح الصلبه
• ارتداء أحذيه غير رياضه عند ممارسه التمرينات الرياضيه
• أصابه مباشره لوتر اخيليس كالضرب علي الوتر أو سقوط شئ عليه مثلا
تشخيص التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis
يعتمد تشخيص التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis علي التاريخ المرضي ومعرفه معدل المجهود البدني المبذول كذلك الفحص السريري للمريض واجراء بعض الاشعات التشخيصيه
1- الفحص السريري للمريض:
يتم فحص المريض اكلينيكيا بتحديد مكان الالم وفحص ما اذا كان هناك تورم أو حساسيه مفرطه للألم أم لا؟؟ بالاضافه لقياس مدي مرونه حركه مفصل الكاحل ومجال حركه المفصل
2- الاشعات التشخيصيه:
يتم اجراء الفحوصات لاستبعاد الاسباب الاخري لمثل هذه الحالات كتمزق الوتر مثلا ويتم عمل الاشعات الاتيه:
• اشعه عاديه علي مفصل الكاحل ووتر اخيليس
• اشعه بالموجات فوق الصوتيه Sonar لتشخيص التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis
• أجراء فحص بالرنين المغناطيسي
علاج التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis
يعتمد التهاب وتر اخيليس بالاساس علي ثلاث اسس ولكن لابد من الصبر فمده العلاج قد تطول ولكن تحقيق النتيجه المرجوه مضمون بإذن الله تعالي والمحاور الثلاثه لعلاج التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis هي :-
1- أزدياد وعي المريض بنفسه Self care
2- مسكنات الالم
3- التمرينات والاستطاله
• أزدياد وعي المريض بحالته Self Care عن طريق اتباع الاتي:
- الراحه التامه بالفراش: فالراحه مهمه جدا لشفاء الانسجه وتعمتد مده الراحه علي عده عوامل منها شده الاتهاب و حدوث مشكلات أخري نتيجه له أم لا
- استخدم كمدات الثلج: لتقليل التورم والالم وتكون بوضع كيس من الثلج علي مكان الوتر لمده 15 دقيه
- استخدام رباط ضاغط حول الوتر لتقليل الالم وايضا تقليل حركه مفصل الكاحل
- رفع القدمين قليلا عن مستوي الجسم وذلم لتقليل التورم
• مسكنات الالم: ويصفها الطبيب لتقليل الاحساس بالالم كذلك للحد من الالتهاب ومنها البروفين والنابروكسين Naproxene
• التمرينات والاستطاله: وهي تمرينات خاصه يصفها الطبيب المعالج لمنع تكرار الاصابه بالتهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis
• كذلك هناك بعض العلاجات الاخري لمشكله التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis منها:
- الحقن الموضعي للكورتيزون وذلك لتقليل الالتهاب
- حقن البلازما الغنيه بالصفائح الدمويه Platelet Rich Plasma
- التدخل الجراحي كحل أخير لعلاج التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis
يعتمد تشخيص التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis علي التاريخ المرضي ومعرفه معدل المجهود البدني المبذول كذلك الفحص السريري للمريض واجراء بعض الاشعات التشخيصيه
1- الفحص السريري للمريض:
يتم فحص المريض اكلينيكيا بتحديد مكان الالم وفحص ما اذا كان هناك تورم أو حساسيه مفرطه للألم أم لا؟؟ بالاضافه لقياس مدي مرونه حركه مفصل الكاحل ومجال حركه المفصل
2- الاشعات التشخيصيه:
يتم اجراء الفحوصات لاستبعاد الاسباب الاخري لمثل هذه الحالات كتمزق الوتر مثلا ويتم عمل الاشعات الاتيه:
• اشعه عاديه علي مفصل الكاحل ووتر اخيليس
• اشعه بالموجات فوق الصوتيه Sonar لتشخيص التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis
• أجراء فحص بالرنين المغناطيسي
علاج التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis
يعتمد التهاب وتر اخيليس بالاساس علي ثلاث اسس ولكن لابد من الصبر فمده العلاج قد تطول ولكن تحقيق النتيجه المرجوه مضمون بإذن الله تعالي والمحاور الثلاثه لعلاج التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis هي :-
1- أزدياد وعي المريض بنفسه Self care
2- مسكنات الالم
3- التمرينات والاستطاله
• أزدياد وعي المريض بحالته Self Care عن طريق اتباع الاتي:
- الراحه التامه بالفراش: فالراحه مهمه جدا لشفاء الانسجه وتعمتد مده الراحه علي عده عوامل منها شده الاتهاب و حدوث مشكلات أخري نتيجه له أم لا
- استخدم كمدات الثلج: لتقليل التورم والالم وتكون بوضع كيس من الثلج علي مكان الوتر لمده 15 دقيه
- استخدام رباط ضاغط حول الوتر لتقليل الالم وايضا تقليل حركه مفصل الكاحل
- رفع القدمين قليلا عن مستوي الجسم وذلم لتقليل التورم
• مسكنات الالم: ويصفها الطبيب لتقليل الاحساس بالالم كذلك للحد من الالتهاب ومنها البروفين والنابروكسين Naproxene
• التمرينات والاستطاله: وهي تمرينات خاصه يصفها الطبيب المعالج لمنع تكرار الاصابه بالتهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis
• كذلك هناك بعض العلاجات الاخري لمشكله التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis منها:
- الحقن الموضعي للكورتيزون وذلك لتقليل الالتهاب
- حقن البلازما الغنيه بالصفائح الدمويه Platelet Rich Plasma
- التدخل الجراحي كحل أخير لعلاج التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis
9 comments
اني اعاني من هذا الالتهاب ودا اخذ علاج ادعوولي
الله يشغيك
السلام وعليكم ورحمة الله وبركاتو
انا اعني من هذا الالتهاب من شهر تقريباً بسبب كورة القدم وخذت مسكن الام لحظت ان الام اختفا لعب كورة رجع الام بس على اخف ممكن تدولني على علاج افضل وتمارين تساعدني على علاجها
هذا اميل الخاص salembdu@gmail.com
شكراً لكم على الموضوع
د خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب: اثبتت الابحاث ان استعمال حقن الكورتيزون الموضعي في علاج التهابات اوتار الكعب او ما يسمى الشوكة العظمية يعطي نتائج أقل على المدى الطويل من استعمال العلاج الطبيعي و التمارين و هذا لأن الكورتيزون يتسبب في ضمور طبقات الدهن المسؤولة عن منع الاحتكاك بالكعب كما ان له مضاعفات أخرى
شكرااااااااااااااااااا
انا عندي ورم علي الوتر وعملت اشعه رنين والدكتور قالي انه وىم متليف بالوتر هل له علاج ام لازم تدخل جراحي
جزاكم الله خير استفدت كثيرا من قراءة الموضوع وساطبق التعليمات العلاجية الواردة فيه ان شاء الله لعلها تكون مفيدة لاسيما وانها تكررت في اكثر من موقع مما يدل على فعاليتها شكرا لكم
انا اعاني من الام شديده في نفس هالمكان مع العلم اني لا امارس الرياضه ولكني اعاني منه بعد ولادتي بابنتي والالم يمتد من هذه المنطقه صعودا الى بطة الرجل او السمانه
د خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب: الاطفال الذين يعانون من صعوبة الحركة و قصر وتر أخيل و المشي على أطراف الأصابع بسبب إصابات خلايا المخ CP يتم علاجهم بالعلاج الطبيعي
و الكثير من الحالات تتحسن بالعلاج الطبيعي مع الحرص على المتابعة مع طبيب جراحة عظام الاطفال
و عمل اشعات دورية على القدمين و الحوض
و ذلك لأن قوة وتر أخيل في بعض هؤلاء الأطفال يكون اقوى من عظام القدم و بالتالي فإصرار الأهل و المعالج الفيزيائي على إنزال كعب الطفل الى الأرض رغم قصر وتر أخيل قد يؤدي الى ما يسمى midfoot break
و هذه الحالة يحدث فيها تشوه للعظام بينما يظل وتر أخيل قصيرا
و علامة هذه الحالة الاساسية ان يظهر تفلطح بالقدم (فلات فووت) نتيجة بقاء الكعب معلق بوتر أخيل بينما ينكسر القدم من المنتصف بسبب الضغط المستمر عليه اثناء العلاج الطبيعي
و هذه الحالة يجب علاجها جراحيا لإصلاح تشوه القدم
كما انه من مضاعفات إستمار الضغط على وتر أخيل القصير أكثر من اللازم أن يحدث رجوع للركبة الى الوراء recurvatum , و هذا يكون نتيجة ان قوة وتر أخيل و قصره اشد من قوة مراكز نمو الركبة
و بالتالي يحالو الطفل إنزال كعبه الى الأرض على حساب استقرار مفصل الركبة
و هذا ايضا يحتاج الى تدخل جراحي لإصلاح تشوه العظام الناتج عن ذلك
إرسال تعليق
بما انك وصلت لاخر الموضوع .. اشكرك علي تواجدك بمدونتي و ارحب دائما باسئلكتم ...