اعجبني كثيرا هذا المقال عن خشونه الركبه والالامها والعلاجات المختلفه للأستاذ الدكتور محمد سامي الزهار فقررت ان أنقله لكم للتعم الاستفاده 

وهو بعنوان " المعلوم والمجهول عن خشونة الركبة وآلام المفاصل.."
ماذا تعني خشونة الركبة؟

- خشونة الركبة ببساطة هي مرض فقدان الغضاريف المفصلية المبطنة لعظام الركبة نعومتها، التي تكسب مفصل الركبة مرونة الحركة، وتحمل الأوزان أثناء السير والجري والصعود والهبوط على السلم، وجلوس القرفصاء، وغير ذلك من الحركات التي يمتاز بها مفصل الركبة، عن غيره من المفاصل..

- مفصل الركبة من أعقد مفاصل الجسم تركيبا، ويحتاج لمهارة معينة عند التدخل الجراحي، حيث إن آلام الركبة لا تعني بالضرورة خشونتها.. فهناك أسباب كثيرة لذلك..

* وما هي اسباب الالام مفصل الركبه ؟
- منها تمزق الغضروف الهلالي، وفي حقيقة الأمر فقد خلق الله سبحانه وتعالى الغضاريف المفصلية، حيث تتمتع بقوة تجديدية عالية، وتجدد نفسها مع كل حركة أي أنه من كثرة تحرك المريض، يحدث تجديد لخلايا الغضاريف المفصلية.. وتستمر هذه القدرة التجديدية، لأكثر من ٥٦ عاما، ويعني ذلك أن الخشونة لا تتكون بالغضروف قبل الستين فما فوق ويستطيع الإنسان السير بدون آلام بالركبتين حتى هذه السن..

* ولكن البعض منا يحدث له طقطقة في الساق.. فما تفسير ذلك؟ وهل له خطورة؟
- في كثير من الحالات، يشعر البعض في سن مبكرة، بالآلام في الركبتين خاصة أثناء صعود السلم، مع الشعور بطقطقة أثناء الحركة بالمفصل، مما يجعله يعتقد أنه يعاني من خشونة في الركبة، رغم قدرة الغضاريف المفصلية على التحمل والتجديد لما بعد سن الستين أو الخامسة والستين، ولتفسير ذلك يجب معرفة التركيب التشريحي لمفصل الركبة حتى يتسنى معرفة أسباب تلك الآلام في سن مبكرة.. فمفصل الركبة يمتاز عن أي مفصل آخر، بوجود الغضاريف الهلالية حيث يوجد بكل مفصل غضروفان هلاليان خارجي وداخلي علاوة على الغضاريف المفصلية المبطنة لنهايات العظام، وتكسب الغضاريف الهلالية المفصل صفة تحمل الأوزان، بالإضافة لمرونة الحركة أثناء السير، وغير ذلك من الحركات اليومية، إذا حدث تمزق بأي جزء من أجزاء هذا الغضروف الهلالي، فإنه يسبب ألما بالركبة أثناء السير، مع الشعور بطقطقة أثناء الحركة، مما يوحي للمريض أنه يعاني من خشونة بالركبة، ويزيد من هذا الاعتقاد عدم قدرة المريض على جلوس القرفصاء أو ثني مفصل الركبة كاملا، وهو ما يحدث للاعبي كرة القدم، وغيرها من الألعاب الرياضية حيث تلتوي الركبة أثناء مزاولة الرياضة، فيتمزق ذلك الغضروف ..
طقطقة
* هل تضعف تلك الغضاريف الهلالية في سن متقدمة؟

- قد يحدث ذلك في سن مابين 40 إلى 60 عاما، حيث تضعف مقاومة الغضروف الهلالي، لأي سبب من الأسباب، كزيادة الوزن أو معاناة المريض من بعض الأمراض الروماتيزمية، التي تؤدي لضعف وتمزق الغضروف بأقل حركة ممكنة أثناء السير، أو عند نزول السلم، حيث يشعر المريض بطقطقة مصحوبة بألم في الركبة، ولا يقدر بعدها على السير، وهذا هو التمزق بالغضروف الهلالي للركبة، الذي يكون أغلبه في الغضروف الداخلي لمفصل الركبة.

* وهل تزول تلك الآلام بالعلاج المناسب؟

- للأسف بعد تعاطي كثير من الأدوية المضادة للالتهاب، يزول الألم الالتهابي المذكور، حيث يتعذر على المريض السير بسهولة أو ثني ركبته، ولا يقدر على الجلوس القرفصاء.

* وما الحل؟

- التدخل الجراحي باستخدام المنظار المفصلي، لأن حالة تمزق الغضروف لا تتم لزوال الألم فقط، ولكن هناك معلومات مهمة، يجب التنويه عنها، أولا : إن الغضروف الهلالي له وظيفة معينة تساعد على زيادة ثبات المفصل.. ثانيا : إنها تمتاز بدرجة نعومة شديدة، تساعد على انسيابية الحركة، ومرونتها أثناء ثني المفصل، مما يحافظ على نعومة الغضاريف المفصلية المبطنة لنهايات العظام، المكونة لمفصل الركبة.. فإذا حدث تمزق لهذا الغضروف الهلالي، يتحول السطح الناعم إلى سطح خشن، ويؤدي إلى الألم ثم إلى تآكل بالغضاريف المفصلية مع كثرة الحركة، وبالتالي استخدام المسكنات ..

* هل العلاج المبكر في هذه الحالات يقي من العمليات الجراحية؟

- طبعا، يساهم العلاج المبكر حتى ولو كان جراحيا، في الوقاية من مضاعفات وخيمة، قد تصل إلى علاج جراحي معقد، يصل إلى تغيير مفصل الركبة، ويتلخص العلاج لمثل هذه الحالة في الاستئصال الجراحي للغضروف الهلالي المتمزق.

* هل هناك خطورة في تلك العملية؟

- التطور العلمي المذهل، جعل هذه الجراحة تمتاز بالبساطة والسهولة، حيث تطور استخدام المناظير المفصلية، من مناظير استكشافية إلى مناظير علاجية وجراحية، ويمكن بواسطتها إجراء أعقد الجراحات في زمن قليل.

* كيف تتم هذه العملية ببساطة؟

- هذا ما ابتكرته، وهو دخول منظار لمفصل الركبة من خلال فتحة صغيرة، لا يتجاوز قطرها ٣ ملليمترات، يمكن بواسطتها تشخيص أي مضاعفات أخرى أو إصابات مصاحبة للمرض، بواسطة بعض الآلات الجراحية الخاصة بالمنظار، والتي تتيح إجراء كثير من الجراحات المختلفة بمفصل الركبة، من إماطة الغضروف إلى تنعيم الغضروف، إلى الاستئصال الجزئي.. وبعد الجراحة وخروج المنظار لا يحتاج لعمل إماطة للجلد، ولا يستخدم جبس ولكن يستخدم خيطا كرباط ضاغط.

* وبماذا تنصح المريض بعد تلك العملية؟

- ينصح بالسير بعد الجراحة مباشرة، فور زوال المخدر وإجراء بعض التمارين الرياضية، لتقوية عضلات الفخذ للمساعدة على ثني المفصل، بعد رفع الرباط الضاغط.

...تابع القراءة

كثيرا مانسمع عن اصابه فلان بالتهاب حاد بالزائده الدوديه  أو الاعور  فما هي الزائده الدوديه وماهي اعراض التهابها و ماهو العلاج ....
 
في بدايه حديثنا عن التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis لابد لنا اولا من تعريف الزائده الدوديه ( الاعور ).
ماهي الزائده الدوديه : -
الزائده الدوديه هي عضو من اعضاء الجيم توجد في الجهاز الهضمي . في الامعاء الغليظه تحيدا في بدايه القولون الصاعد في اسفل الجزء الايمن البطن
وظيفه الزائده الدوديه :
البعض يعتقد ان الزائده الدوديه ليس لها وظيفه في جسد الانسان ولكنها فسيولوجيا تساعد في هضم الالياف – لذا هي اكثر تطورا واكبر في الارنب مثلا منها في الانسان –  

كيف يحدث التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis :-
قد يحدث التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis نتيجه لسببين اساسين هما :-
1.    انسداد القناه التي تصل بينها – الزائده الدوديه – وبين القولون نتيجه لتراك الفضلات بها
2.    نتيجه الاصابه بعدوي فيروسيه في الجهاز الهضمي
ونتيجه لكلا السببين فان البكتريا الموجوده داخل تجويف ازائده الدويه والقولون تبدأ في التكاثر مسببه التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis
أعراض الاصابه بالتهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis : -
يعتبر التهاب الزائده الدوديه من الطوارئ الطبيه الجراحيه والتي تستلزم تدخل طبي فوري وعالج خوفا من تبعات الاتهاب والذي يؤدي الي انفجار الزائده الدوديه وحدوث التهاب  بالبريتون Peritonitis
•    الم شديد في اسفل الجانب الايمن من البطن ( قد يبدأ الالم بالقرب من السره ثم يتحرك الي ان يتركز في اسفل الجانب الايمن من البطن ) وتزداد حده هذا الالم بمرور الوقت او الحركه او اخذ نفس عميق او العطس او السعال مثلا
•    غثيان وقيئ
•    ارتفاع بدرجه حراره الجيم
•    فقدان للشهيه
•    حدوث امساك أو اسهال
من المهم هنا عدم تناول ايه مسكنات حتي لاتخفي الاعراض المنذره لالتهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis
 

تشخيص التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis :-
يتم تشخيص التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis عن طريق فحص طبي سريري دقيق للتفريق بينها وبين الحالات المشابهه والتي قد تعطي اعراضها صوره مشابهه لاعراض التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis
بالاضافه لذلك يتم عمل تحليل عدد كريات الدم البيضاء
قد يلجأ الطبيب ايضا الي الاشعه التشخيصيه كالسونار أو الاشعه المقطعيه لـتأكيد التشخيص

علاج التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis :-
يعتمد علاج التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis بالاساس علي تقدير الطبيب لشده الحاله وقد يتدرج من التدخل الجراحي العاجل خوفا من انفجاز الزائده الدوديه – في الحالات الشديده – فيكون التدخل الجراحي هو الحل الاوحد لاستئصال الزائده الدوديه وتجنب المضاعفات
في الحالات البسيطه قد يصف الطبيب بعض الادويه والعقاقير مع الراحه وتناول اطعمه خفيفه

...تابع القراءة

في بحث قامت به الجمعيه الالمانيه للطب النفسي والعقلي أثبت أن الانتظام في رياضه المشي يمكن أن يقلل من مخاطر الاصابه لفقدان الذاكره بين كبار السن كما أنه يقي من شيخوخه المخ.

حيث أكدت الدراسه ان رياضه المشي بصفه خاصه والنشاط البدني بصفه عامه يجعل الاوعيه الدمويه أكثر ليونه كما انها تساعد في خفض ضغط الدم المرتفع وتقلل من معدلات الكوليسترول الضار بالدم وبالتالي تقي من الاصابه بتصلب الشرايين وتلف المخ.

بالاضافه إلي أن المحافظه علي الانتظام في رياضه المشي والمواظبه عليها تساعد في خفض الوزن وتحسن من قدره الجسم علي استيعاب الاكسجين

...تابع القراءة

من اكثر الحالات التي تصيب الفرد بالانزعاج الشديد عندما يحدث له أغماء ( فقدان مؤقت للوعي ) .... ولعل السبب الرئيسي لهذا القلق هو التساؤل .. هل لهذا الاغماء علاقه بالقلب ؟ ... هل هو ناتج عن مشكله أو خلل ما بالقلب ؟
من هذا القاعده ننطلق الي تقسيم الاغماء الي ثلاثه اقسام بناء علي علاقتها بأمراض القلب :
1-    الأغماء الغير مصاحب لأي من امراض القلب
2-    الاغماء الناتج عن مرض أو عله بالقلب
3-    الاغماء الغير معروف السبب
والان نبدأ حديثنا – إن شاء الله تعالي – عن النوع الاول وهو الأغماء الغير مصاحب لأي من امراض القلب :-
أولا : الاغماء العادي CardioNeurogenic Syncope
وهو النوع الاشيع والسبب في أغلب حالات الاغماء التي نراها يوميا  وينتج هذا النوع من الاغماء نتيجه للأجهاد والتوتر وايضا الالام الشديده سواء الالام نفسيه أو الالام جسديه . ويعد فقدان الشخص للدم وارتفاع درجه الحراره من العوامل المساعده لحدوث هذا النوع من الاغماء
عاده ما يسبق هذا النوع من الاغماء - الأغماء الغير مصاحب لأي من امراض القلب – شحوب بالوجه وميل للقئ وزغلله مع بط ضربات القلب وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم 

ثانيا : الاغماء الناتج عن اتخاذ وضع الوقوف ( الاغماء الوضعي ) Orthostatic Hypotension
ويتميز هذا النوع من الاغماء بقله وصول الدم الي المخ نتيجه انخفاض مفاجئ في ضغط الدم وعاده مايكون نتيجه للوقوف المفاجئ.
ومن اسباب حدوث مثل هذه الظاهره :-
-    ملازمه الفراش لفترات طويله
-    الوقوف لفترات طويله
-    الحمل
-    فقدان الدم
-    الجفاف وعدم تناول السوائل بكميات كافيه
-    الادويه المدره للبول
-    بعض ادويه علاج ارتفاع ضغط الدم
-    الادويه الخاصه بعلاج الشلل الرعاش
-    بعض ادويه علاج الاكتئاب
ثالثا : أغماء الجيب السباتي Carotid sinus syncope : وينتج هذا النوع من الاغماء نتيجه حدوث هبوط واضح في معدل ضربات القلب في بعض الاشخاص ممن لديهم الجيب السباتي حساس للمس والضغط مما يؤثر علي ضربات القلب - يخفض معدل ضربات القلب – مما يؤدي الي حدوث أغماء مؤقت.
رابعا : هناك بعض الحالات التي تأخذ صوره الاغماء كما في بعض حالات الصرع أو الهستريا
الاسعاف الاولي للأغماء الغير مصاحب لأي من امراض القلب:-
يوضع المريض في وضع الاستلقاء مع رفع الساقين لزياده كميه الدم الراجع الي القلب حتي يتسعيد المريض الوعي
تشخيص وعلاج الأغماء الغير مصاحب لأي من امراض القلب:-
يعتمد التشخيص في حالات الأغماء الغير مصاحب لأي من امراض القلب علي التاريخ المرض للمريض والففحص السرسي الدقيق للوقوف علي الاسباب المحتمله لحدوث الاغماء وعلاجها
ولكن في بعض الحالات التي يتكرر فيها الغماء قد يوصوف للمريض مثبطات البيتا لمنع تكرار حدوث نوبات الاغماء الغير مصاحب لأي من امراض القلب.

الاغماء الناتج عن احد امراض القلب :-
الامراض التي تسبب الاغماء المؤقت :-
1)    ضيق الصمام الاورطي Aortic stenosis
2)    الاعتلال التضخمي لعضله القلب Hypertrophic cardio myopathy
3)    ضيق الصمام الميترالي Mitral stenosis
4)    رباعي فالوت Fallit tetralogy
5)    مرض ايزنمنجر Eisenmnger syndrome
6)    السده الرئويه pulmonary embolism
7)    ارتفاع ضغط الشريان الرئوي Primary pulmonary hypertension
8)    السده القلبيه Cardiac tamponade
9)    اعتلال ضربات القلب
في مثل هذه الحالات لابد من زياره الطبيب للتشخيص والفحص وعمل الفحوصات اللازمه للوقوف علي التشخيص الدقيق للحالات ومعرفه درجتها ووصوف العلاج المناسب أ و التدخل الانسب إن لزم الامر

...تابع القراءة

من المعروف أن مرضي ضيق الشرايين التاجيه ممن خضعوا لعمليات توسيع الشرايين التاجيه وتركيب دعامات لازاله الضيق الموجود يضطرون الي تناول مضادات التجلط لمدد طويله وقد يضطر المريض لتناول مضادات التجلط ( كالهيبارين Heparin ) مدي الحياه كما في حالات تغيير أحد صمامات القلب
ولكن العلم يحمل بارقه أمل لهؤلاء المرضي فقد أعلن الاتحاد الاوربي - منذ بضعه اشهر – عن بدء تجربه تركيب دعانات ذاتيه التحلل . وتعد هذه التجربه فتحا علميا جيدا فالدعامات تتحلل ذاتيا في مده من 3 أشهر الي سنتين - تقريبا – وبالتالي لن يضطر المرضي لتناول مضادات التجلط ( كالهيبارينHeparin  والماريفان Marevan  لفترات طويله وبالتالي تجنب الاثار الجانبيه لهذه الادويه.
وتتكون هذه الدعامات الحديثه من ماده حمض البولي لاكتيل والتي تذوب بعد فتره ذوبان كامل ولا تترك أي ضرر حيث تترك الشرايين التاجيه طبيعيه دون أيه أجسام غريبه تستلزم تناول مضادات التجلط.
كما ان هذه الدعامات الجديده ذاتيه التحلل مغلفه بماده تسمي " ايفروليمس " فهي تمنع عوده الضيق مجددا الي الشريان التاجي مره اخري.

 

بشري لمرضي ضيق الشرايين التاجيه دعامات ذاتيه التحلل

...تابع القراءة

تعريف عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) :-
يعرف عرق النسا علي انه الم – او تنميل – في المنطقه التي يغذيها العصب الوركي وهي منطقه الارداف نزولا الي اسفل الركبه واحيانا الي كعب القدم
ويعد العصب الوركي Sciatic nerve  اطول عصب في الجسم البشري فهو يمتد من الحبل الشوكي وحتي نهايه الساق
ومن المهم ان نذكر ان لفظه عرق النسا لا تعبرعن تشخيص بعينه بقدر ما هي تعبر عن مجموعه من الامراض والتي تشترك معا في كونها تؤدي الي نفس الالام و الاعراض تقريبا
أعراض عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) :-
-    الم يمتد من الفقرات القطنيه اسفل الظهر مرورا بالارادف ونزولا الي الساق ويختلف الالم من حاله الي اخري فهو يتنوع ما بين تنميل أو احساس بكهرباء تسري في منطقه العصب
-    يزداد الالم بالجلوس لفترات طويله ... أو العطس مثلا
-    تنميل 
-    ضعف بالعضلات
-    الاحساس بوخز في اصابع القدم أو القدم نفسها
-    في الحالات المتقدمه قد يصل الامر الي فقد السيطره علي المثانه وعمليه الاخراج

عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) الاسباب :-
كما ذكرنا فإن لفظه عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) لا تعني تشخيص ولكنها تعبر عن عرض لعده امراض
1-    يعد الضغط علي العصب الوركي Sciatic nerve  هو السبب الرئيسي في الالام عرق النسا وقد ينتج الضغط علي هذا العصب نتيجه انزلاق غضروفي  أو تضاغط للفقرات في المنطقه القطنيه ( منطقه خروج العصب الوركي Sciatic nerve )
2-    ضيق قناه اعمود الفقري في المنطقه القطنيه Lumbar spinal stenosis : مما يؤدي للغط علي العصب الوركي اثناء خروجه من القناه الشوكيه
3-    الانزلاق الغضروفي
4-    اورام العمود الفقري
5-    اصابات العمود الفقري
وكما نري فكلها اسباب تؤدي الي الضغط علي العصب الوركي Sciatic nerve  مما يؤدي الي اعراض عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica )

تشخيص عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) :-
•     يتم التشخيص مبدئيا عن طريق التاريخ المرضي والفحص السريري للمريض
•    يتم عمل اشعه  علي فقرات الظهر ولكنها للأسف لا تظهر الضغط علي العصب أو الانزلاق بشكل واضح
•    قد يتم اللجوء في بعض الحالات عمل رنين مغناطيسي او اشعه مقطعه للوقوف علي التشخيص الدقيق ومعرفه مكان الانزلاق الغضروفي والضغط علي العصب الوركي لتقييم الحاله

علاج عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) :-
•    في أغلب حالات عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) يتم الاستجابه للطرق التقليديه للعلاج ككمادات الماء الدافئه والبارده بالتبادل مع التمرينات البدنيه البسيطه كما يتم وصف علاج مسكن وباسط للعضلات
•    العلاج الطبيعي و عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) : تلعب جلسات العلاج الطبيعي دور فاعل في تخفيف أعراض عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) وتقلل من احتماليه معاوده الالام للمريض
•    ولكن في بعض الحالات المتقدمه من عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) يتم اللجوء الي اجراحه كحل أخير لتخفيف الضغط علي العصب الوركي Sciatic nerve  جراحيا

...تابع القراءة

اثبتت الدراسات والابحاث العلميه الحديثه ان تناول الفاكهه والخضروات ذات اللون الاحمر يساعد علي تجنب خطر الاصابه بالازمات القلبيه ويقلل كذلم من احتماليه الاصابه بالامراض السرطانيه وذلك لأن الفاكهه والخضروات ذات اللون الاحمر تحتوي علي نسب عاليه من ماده الليكوبين Lycopene  وهي من مضادات الاكسده القويه وهي تلعب دور رئيسي في حمايه خلايا الجسم من الشوارد الحره وبالتالي تقي من االاصابه بالسرطانات والاورام الخبيثه. كما أكدت الأبحاث العلمية بالولايات المتحدة ان الليكوبين يحمي غده البروستاتا من الإصابة بالسرطان حيث وجد أن الرجل الذي يحصل علي 6.5 ملليجرام ليكوبين أو أكثر يومياً تقل فرصة إصابتة بالمرض بنسبة 21% مقارنة باللذين يحصلون علي قدر أقل من الليكوبين Lycopene
ويعد البطيخ من الفاكهه الغنيه بماده الليكوبين Lycopene بالاضافه الي انه – البطيخ – يحتوي علي الالياف الطبيعيه بصوره كبيره بالاضافه الي كميات كبيره من الماء والفيتامينات وبخاصه فيتامين ج Vitamin C والاملاح المعدنيه الهامه للجسم وبالتالي فهو – البطيخ – مفيد جدا لكبار السن
كما ان قشر البطيخ له فوائد فيتم استخدامه في علاج ارتفاع ضغط الدم والتهاب الكلي حيث يجفف ويغلي كما ان البطيخ مفيد لمرضي القلب 

...تابع القراءة