من المعروف أن مرضي ضيق الشرايين التاجيه ممن خضعوا لعمليات توسيع الشرايين التاجيه وتركيب دعامات لازاله الضيق الموجود يضطرون الي تناول مضادات التجلط لمدد طويله وقد يضطر المريض لتناول مضادات التجلط ( كالهيبارين Heparin ) مدي الحياه كما في حالات تغيير أحد صمامات القلب
ولكن العلم يحمل بارقه أمل لهؤلاء المرضي فقد أعلن الاتحاد الاوربي - منذ بضعه اشهر – عن بدء تجربه تركيب دعانات ذاتيه التحلل . وتعد هذه التجربه فتحا علميا جيدا فالدعامات تتحلل ذاتيا في مده من 3 أشهر الي سنتين - تقريبا – وبالتالي لن يضطر المرضي لتناول مضادات التجلط ( كالهيبارينHeparin  والماريفان Marevan  لفترات طويله وبالتالي تجنب الاثار الجانبيه لهذه الادويه.
وتتكون هذه الدعامات الحديثه من ماده حمض البولي لاكتيل والتي تذوب بعد فتره ذوبان كامل ولا تترك أي ضرر حيث تترك الشرايين التاجيه طبيعيه دون أيه أجسام غريبه تستلزم تناول مضادات التجلط.
كما ان هذه الدعامات الجديده ذاتيه التحلل مغلفه بماده تسمي " ايفروليمس " فهي تمنع عوده الضيق مجددا الي الشريان التاجي مره اخري.

 

بشري لمرضي ضيق الشرايين التاجيه دعامات ذاتيه التحلل

...تابع القراءة

تعريف عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) :-
يعرف عرق النسا علي انه الم – او تنميل – في المنطقه التي يغذيها العصب الوركي وهي منطقه الارداف نزولا الي اسفل الركبه واحيانا الي كعب القدم
ويعد العصب الوركي Sciatic nerve  اطول عصب في الجسم البشري فهو يمتد من الحبل الشوكي وحتي نهايه الساق
ومن المهم ان نذكر ان لفظه عرق النسا لا تعبرعن تشخيص بعينه بقدر ما هي تعبر عن مجموعه من الامراض والتي تشترك معا في كونها تؤدي الي نفس الالام و الاعراض تقريبا
أعراض عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) :-
-    الم يمتد من الفقرات القطنيه اسفل الظهر مرورا بالارادف ونزولا الي الساق ويختلف الالم من حاله الي اخري فهو يتنوع ما بين تنميل أو احساس بكهرباء تسري في منطقه العصب
-    يزداد الالم بالجلوس لفترات طويله ... أو العطس مثلا
-    تنميل 
-    ضعف بالعضلات
-    الاحساس بوخز في اصابع القدم أو القدم نفسها
-    في الحالات المتقدمه قد يصل الامر الي فقد السيطره علي المثانه وعمليه الاخراج

عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) الاسباب :-
كما ذكرنا فإن لفظه عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) لا تعني تشخيص ولكنها تعبر عن عرض لعده امراض
1-    يعد الضغط علي العصب الوركي Sciatic nerve  هو السبب الرئيسي في الالام عرق النسا وقد ينتج الضغط علي هذا العصب نتيجه انزلاق غضروفي  أو تضاغط للفقرات في المنطقه القطنيه ( منطقه خروج العصب الوركي Sciatic nerve )
2-    ضيق قناه اعمود الفقري في المنطقه القطنيه Lumbar spinal stenosis : مما يؤدي للغط علي العصب الوركي اثناء خروجه من القناه الشوكيه
3-    الانزلاق الغضروفي
4-    اورام العمود الفقري
5-    اصابات العمود الفقري
وكما نري فكلها اسباب تؤدي الي الضغط علي العصب الوركي Sciatic nerve  مما يؤدي الي اعراض عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica )

تشخيص عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) :-
•     يتم التشخيص مبدئيا عن طريق التاريخ المرضي والفحص السريري للمريض
•    يتم عمل اشعه  علي فقرات الظهر ولكنها للأسف لا تظهر الضغط علي العصب أو الانزلاق بشكل واضح
•    قد يتم اللجوء في بعض الحالات عمل رنين مغناطيسي او اشعه مقطعه للوقوف علي التشخيص الدقيق ومعرفه مكان الانزلاق الغضروفي والضغط علي العصب الوركي لتقييم الحاله

علاج عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) :-
•    في أغلب حالات عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) يتم الاستجابه للطرق التقليديه للعلاج ككمادات الماء الدافئه والبارده بالتبادل مع التمرينات البدنيه البسيطه كما يتم وصف علاج مسكن وباسط للعضلات
•    العلاج الطبيعي و عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) : تلعب جلسات العلاج الطبيعي دور فاعل في تخفيف أعراض عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) وتقلل من احتماليه معاوده الالام للمريض
•    ولكن في بعض الحالات المتقدمه من عرق النسا ( ألم العصب الوركي Sciatica ) يتم اللجوء الي اجراحه كحل أخير لتخفيف الضغط علي العصب الوركي Sciatic nerve  جراحيا

...تابع القراءة

اثبتت الدراسات والابحاث العلميه الحديثه ان تناول الفاكهه والخضروات ذات اللون الاحمر يساعد علي تجنب خطر الاصابه بالازمات القلبيه ويقلل كذلم من احتماليه الاصابه بالامراض السرطانيه وذلك لأن الفاكهه والخضروات ذات اللون الاحمر تحتوي علي نسب عاليه من ماده الليكوبين Lycopene  وهي من مضادات الاكسده القويه وهي تلعب دور رئيسي في حمايه خلايا الجسم من الشوارد الحره وبالتالي تقي من االاصابه بالسرطانات والاورام الخبيثه. كما أكدت الأبحاث العلمية بالولايات المتحدة ان الليكوبين يحمي غده البروستاتا من الإصابة بالسرطان حيث وجد أن الرجل الذي يحصل علي 6.5 ملليجرام ليكوبين أو أكثر يومياً تقل فرصة إصابتة بالمرض بنسبة 21% مقارنة باللذين يحصلون علي قدر أقل من الليكوبين Lycopene
ويعد البطيخ من الفاكهه الغنيه بماده الليكوبين Lycopene بالاضافه الي انه – البطيخ – يحتوي علي الالياف الطبيعيه بصوره كبيره بالاضافه الي كميات كبيره من الماء والفيتامينات وبخاصه فيتامين ج Vitamin C والاملاح المعدنيه الهامه للجسم وبالتالي فهو – البطيخ – مفيد جدا لكبار السن
كما ان قشر البطيخ له فوائد فيتم استخدامه في علاج ارتفاع ضغط الدم والتهاب الكلي حيث يجفف ويغلي كما ان البطيخ مفيد لمرضي القلب 

...تابع القراءة

تابعنا في المقال السابق تعريف مشكله السمنه ( زياده الوزن ) واسبابها و مضاعفتها والان من الحلول والعلاجات 

علاج وحلول مشكله السمنه ( زياده الوزن ) : -

يعتمد الختيار الحل المناسب علي معادله وزن المريض ودرحه السمنه ( زياده الوزن ) التي يعاني منها وايضا الامراض أو المشكلات الصحيه المصاحبه

الحل الاول : الريجيم

وهو حل جيد لمن يزيد وزنهم عن الوزن المثالي ب 10 – 15 كجم وهو يتمثل في :
-    الاقلال من تناول الاغذيه المحتويه علي نسب عاليه من  الدهون والسكريات والنشويات ذات السعرات الحراريه العاليه و التي تؤدي الي ترسيب الدهون تحت الجلد وحول العضلات
-    الاكثار من تناول الخضروات والفاكهه المحتويه علي نسب عاليه من الالياف
-    يجب ممارسه الرياضه جنبا الي جنب مع النظام الغذائي وابسطها المشي لمده ساعه يوميا فهي – الرياضه – تعمل علي اذابه الدهون واستهلاك المزيد من السعرات الحراريه.

-    يمكن دعم هذا النظام الغذائي عن طريق تناول الادويه المساعده علي زياده معدل حرق الاغذيه داخل الجسم ومنع امتصاص الدهون 
•    تنبيه :ولكن وجب هنا التنويه الي ان الادويه التي تؤدي الي قفدان الشهيه الي الطعام وتعمل علي مراكز المخ لتعطي الاحساس بالشبع تؤدي الي مشكلات كثيره منها الاكتئاب بل والانتحار في بعض الاحيان بالاضافه الي انها وسيله وقتيه لا يمكن الاعتماد عليها لفترات طويه وبالتالي لا يمكن المحافظه علي الوزن المثالي بالعتماد عليها لفترات طويله

الحل الثاني : العمليات الجراحيه لمشكله السمنه ( زياده الوزن ) :-

وهي تناسب المرضي الذين يعانون من السمنه المفرطه والذين يزيد وزنهم عن المعدل الطبيعي بأكثر من 40 كجم فالريجيم في هذه الحاله ليس الوسيله المناسبه لهم لعده اسباب منها :
•    فهؤلاء الاشخاص عن التباعم الريجيم ( حميه غذائيه ) لن يفقدوا اكثر من 10 -20 كجم من وزنه الزائد فقط
•    بالاضافه لعدم استطاعته الاستمرار في الرجيم فيعود ويكتسب الوزن الزائد مره اخري
•    بالاضافه الي أن هؤلاء المرضي غالبا ما يعانون من الالام الظهر والركبتين نتيجه لخشونه المفاصل مما يعوقه عن ممارسه الرياضه
ولذا فإن هؤلاء المرضي يحتاجون الي عمليات جراحيه لتتخلص من السمنه ( زياده الوزن ) ومن امثله هذه العمليات :-

تدبيس المعده: -

وهي ببساطه عباره عن تصغير حجم المعده اما بالتدبيس أو بعمل حزام حول المعده ليتكون جزء صغير يستقبل الاكل فيشبع المريض بسرعه وبالتالي ينقص وزنه بالاضافه الي ميزه ترك باقي المعده سليم ليؤدي وظيفته في أفراز الانزيمات الهامه للهضم والاحماض بالاضافه الي امتصاص الفيتامينات والكالسيوم

عمليات شفط الدهون :-

وهو حل يهدف الي تقليل كتله الجسم جراحيا أو بالحقن . وهي ببساطه عباره عن شفاطه رفيعه طولها 10 سم تدخل في الجسم ( تحت الجلد ) بعد حقن المنطقه المراد اذابه الدهون بها بمواد مذيبه للدهون ومن ثم يتم شفط الدهون المذابه الي خارج الجسم
ومن ميزات هذه العمليه ان الاماكن التي يتم شفط الدهون منها فإن الدهو لاتعود اليها ابدا حيث ان كل فرد منا يولد ولديه عدد محدد وثابت من اخلايا الدهنيه والتي عندما تنتفخ أو تزداد في الحجم تؤدي الي السمنه والتهلات وبفقد هذه الخلايا أو استئصالها فإن الكميه الفقوده لا تعود ابدا وتترك هذا الجزء من الجسم نحيفا الي الابد .

عمليات الشد الجلدي : -

وهي عمليه تهدف الي ازاله جزء كبير من الجلد وما تحته من الدهون من الجدار الامامي للبطن فتقل كتله الجسم وهي عمليه تعتمد بالاساس علي وجود ترهلات بالمنطقه المستهدفه لازاله الدهون منها وتنحيفها

الحقن الموضعي MesoLipoLysis  : -

وهي عمليه تهدف الي اذابه الدهون ( موضعيا ) عن طريق حقن مواد طبيعيه مذيبه للدهون ويتم الحقن بهذه المواد تحت الجلد
وكما ذكرمنا فإن الهدف منها هي اذابه الدهون موضعيا في الاماكن التي يكون بها زياده في نسبه الدهون بها مثل البطن والارداف

...تابع القراءة

تعد السمنه ( زياده الوزن ) واحده من اهم المشكلات الصحيه الحديثه المطروحه دائما للمناقشه وبشده في كل المجتمعات وبخاصه بين اطباء التجميل والجراحه في زمننا هذا.
وقبل أن نستأنف الحديث لابد لنا من تعريف السمنه أولا
تعريف السمنه : -
تعرف السمنه ( زياده الوزن ) علي انها زياده كتله الجسم عن 35
كيفيه قياس كتله الجسم :
تقاس كتله الجسم عن طريق المعادله وزن الجسم بالكيلو جرام مقسوم علي مربع طول الجسم بالمتر المربع
وتنقسم كتله الجسم الي :
•    وزن القل من صحي : 15 – 18.4
•    وزن صحي  : 18.5 – 24.9
•    وزن زائد : 25 – 29.9
•    سمنه : 30 – 39.9
•    سمنه مفرطه : > 40
أسباب السمنه ( زياده الوزن ) :-
ترجع اسباب السمنه ( زياده الوزن ) لعده عوامل منها :-
1-    تغيير نمط الحياه اليومي للفرد ( الافراط في وسائل الرفاهيه )
2-    تغيير نوعيه الأكل والاتجاه الي الوجبات السريعه المليئه بالدسم والفقيره في العناصر الغذائيه المنوعه
3-    الافراط في استخدام السياره
4-    البعد عن الرياضه حتي في ابسط صورها وهي المشي

مضاعفات السمنه ( زياده الوزن ) :-
تقاس مضاعفات السمنه ( زياده الوزن ) بكميه الاعاقه التي يعاني منها الشخص المصاب بالسمنه ومنها :-
•    مرض السكري  (مرض السكري - السكر - اسبابه وعلاجه)
•    ارتفاع ضغط الدم ( تعلم كيفيه قياس ضغط الدم )
•    امراض القلب ( أمراض القلب ( أنات القلب ) ملف شامل )
•    الذبحه الصدريه
•    انخفاض كفاءه الجهاز التنفسي ( الشخير اثناء النوم )
•    السكته التنفسيه اثناء النوم Sleep Apnea 
•    الجلطه الدماغيه ( السكته الدماغيه – الاسباب – العلاج – طرق الوقايه )
•    ازياد خطر الاصابه بأورام القولون بنسبه 45 %
•    العقم ( العقم تأخر الانجاب - العلاقه بين الغذاء والعقم ( تأخر الانجاب ) )
•    مشكلات نفسيه واجتماعه نتيجه عد التكيف مه المجتمع

القادم بأذن الله تعالي علاجات وحلول مشكله السمنه ( زياده الوزن )

...تابع القراءة

الســـــــــلام عليكم ورحمه الله وبركاته

في أخر تحديث لباج رانك جوجل حصلت مدونه الطب بحروف عربيه علي تقييم باج رانك 2

وهذا بفضل الله تعالي وتوفيقه

شكرا لكم أخواني جميعا زوار مدونتنا الطب بحروف عربيه

في انتظار مشاركتكم وتعليقاتكم فمن دواعي سرورنا ان نتلقي دوما ردودكم وتعليقاتكم علي المدونه 

كما يسعدنا استقبال اسئلتكم والرد عليها 

مع تحيات فريق الطب بحروف عربيه

عبـــد اللــه

...تابع القراءة

ماهي الغده الدرقيه Thyroid gland  ؟
الغده الدرقيه Thyroid gland عباره عن غده تأخذ شكل الفراشه وتقع في اسفل الرقبه تحت ما يسمي بتفاحه آدم و في بعض الاحيان تكبر الغده الدرقيه Thyroid gland أكبر من الحجم الطبيعي مما يسمي بالجويتر Goiter  أو الدراق مما يسبب صعوبه في البلع والتنفس بالاضافه للتأثير علي الشكل العام للمريض.
ماهو زياده نشاط الغده الدرقيه Hyperthyroidism  ؟
تعرف حالات زياده نشاط الغده الدرقيه بزياده أفراز الغده الدرقيه Thyroid gland  من هرمون الثيروكسين Thyroxine  وهو الهرمون المسئول عن عمليات الايض داخل الخلايا مما يزيد من معدلات الايض ويؤدي الي فقدان الوزن بصوره سريعه وغير طبيعيه  بالاضافه لزياده ضربات القلب و زياده التعرق  والتوتر العصبي

 
أعراض زياده نشاط الغده الدرقيه Hyperthyroidism  :-
•    فقدان الوزن بسرعه وبصوره غير طبيعيه بالرغم من زياده الشهيه للطعام
•    زياده في سرعه نبضات القلب Tachycardia  ( خفقان )
•    ازدياد ملحوظ في الشهيه ( مصاحب كما ذكرنا بفقدان غير مبرر للوزن )
•    ازدياد العصبيه والتوتر العصبي
•    رعشه باليد ( رجفه – رعاش )
•    زياده التعرق
•    أضطرابات الدوره الشهريه ( عند السيدات )
•    عدم تحمل درجات الحراره العاليه
•    ازدياد حجم الغده الدرقيه Thyroid gland
•    الارهاق
•    ضعف العضلات
•    اضطرابات النوم
•    في بعض الحالات يؤدي ازدياد نشاط الغده الدرقيه Thyrotoxicosis الي جحوظ ملحوظ بالعينين مما يسبب أحمرار العين وزياده الدمع بالاضافه الي عدم تحمل النظر للأضاءه المبهره

 
أسباب زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism :- 

  تتعدد اسباب زياده نشاط الغده الدرقيه Hyperthyroidism كالتهاب الغده الدرقيه Thyroiditis أو خلل مناعي يؤثر علي نشاط الغده الدرقيه Thyroid gland مكرض جراف Graves' disease

تشخيص    زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism :-
يتم تشخيص زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism عن طريق الاتي :-
1)    التاريخ المرضي والفحص السريري للمريض ( لتحديد مدي تأثر العين وجحوظها ورعشه اليدين وازدياد معدل ضربات القلب و ارتفاع درجه الحراره وغيرها من اعراض زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism
2)    الفحوصات المعمليه : وفيها يتم قياس نسبه هرمون الثيروكسن Thyroxine  ( T3- T4 )بالدم بالاضافه للهرمونات المحفزه لنشاط الغده الدرقيه  والتي تفرزها الغده النخاميه TSH
3)    المسح الذري للغده الدرقيه Thyroid scan

علاج زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism :- 

يعتمد اختيار العلاج المناسب في حالات زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism علي عده عوامل منها عمر المريض و الحاله الصحيه العامه له و مدي تطور المرض وتشمل طرق علاج زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism الاتي :-
•    الادويه المثبطه للغده الدرقيه Antithyroid medications :- وهي ادويه تعمل علي تثبيط الغده الدرقيه والحد من زياده نشاطها عن طريق تقليل افراز الغده الدرقيه لهرمون الثيروكسين Thyroxine وبالتالي تخفف من اعراض زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism ومن امثله هذه الادويه الادويه المحتويه علي Propylthiouracil  وال Methimazole  كال Carbimazole
•    مثبطات البيتا Beta Blockers :-  وهي أدويه لاتعمل علي الحد من زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism ولكنها تعمل علي التقليل من حده الاعراض الناتجه عن زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism كزياده معدل ضربات القلب و ارتفاع ضغط الدم وزياده التوتر العصبي ومن امثله هذه الادويه Inderal 
•    اليود المشع Radioactive Iodine :- وهو يعطي عن طريق الفم ليمتص من خلال الغده الدرقيه Thyroid gland  ومن ثم يقوم بتقليص حجم ونشاط الغده الدرقيه في خلال 3-6 اشهر
•    التدخل الجراحي لعلاج زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism :- وفيه يتم استصئال الغده الدرقيه ( كليا أو جزئيا ) كحل أخير للحد من زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism

...تابع القراءة