الســـــــــلام عليكم ورحمه الله وبركاته

في أخر تحديث لباج رانك جوجل حصلت مدونه الطب بحروف عربيه علي تقييم باج رانك 2

وهذا بفضل الله تعالي وتوفيقه

شكرا لكم أخواني جميعا زوار مدونتنا الطب بحروف عربيه

في انتظار مشاركتكم وتعليقاتكم فمن دواعي سرورنا ان نتلقي دوما ردودكم وتعليقاتكم علي المدونه 

كما يسعدنا استقبال اسئلتكم والرد عليها 

مع تحيات فريق الطب بحروف عربيه

عبـــد اللــه

...تابع القراءة

ماهي الغده الدرقيه Thyroid gland  ؟
الغده الدرقيه Thyroid gland عباره عن غده تأخذ شكل الفراشه وتقع في اسفل الرقبه تحت ما يسمي بتفاحه آدم و في بعض الاحيان تكبر الغده الدرقيه Thyroid gland أكبر من الحجم الطبيعي مما يسمي بالجويتر Goiter  أو الدراق مما يسبب صعوبه في البلع والتنفس بالاضافه للتأثير علي الشكل العام للمريض.
ماهو زياده نشاط الغده الدرقيه Hyperthyroidism  ؟
تعرف حالات زياده نشاط الغده الدرقيه بزياده أفراز الغده الدرقيه Thyroid gland  من هرمون الثيروكسين Thyroxine  وهو الهرمون المسئول عن عمليات الايض داخل الخلايا مما يزيد من معدلات الايض ويؤدي الي فقدان الوزن بصوره سريعه وغير طبيعيه  بالاضافه لزياده ضربات القلب و زياده التعرق  والتوتر العصبي

 
أعراض زياده نشاط الغده الدرقيه Hyperthyroidism  :-
•    فقدان الوزن بسرعه وبصوره غير طبيعيه بالرغم من زياده الشهيه للطعام
•    زياده في سرعه نبضات القلب Tachycardia  ( خفقان )
•    ازدياد ملحوظ في الشهيه ( مصاحب كما ذكرنا بفقدان غير مبرر للوزن )
•    ازدياد العصبيه والتوتر العصبي
•    رعشه باليد ( رجفه – رعاش )
•    زياده التعرق
•    أضطرابات الدوره الشهريه ( عند السيدات )
•    عدم تحمل درجات الحراره العاليه
•    ازدياد حجم الغده الدرقيه Thyroid gland
•    الارهاق
•    ضعف العضلات
•    اضطرابات النوم
•    في بعض الحالات يؤدي ازدياد نشاط الغده الدرقيه Thyrotoxicosis الي جحوظ ملحوظ بالعينين مما يسبب أحمرار العين وزياده الدمع بالاضافه الي عدم تحمل النظر للأضاءه المبهره

 
أسباب زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism :- 

  تتعدد اسباب زياده نشاط الغده الدرقيه Hyperthyroidism كالتهاب الغده الدرقيه Thyroiditis أو خلل مناعي يؤثر علي نشاط الغده الدرقيه Thyroid gland مكرض جراف Graves' disease

تشخيص    زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism :-
يتم تشخيص زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism عن طريق الاتي :-
1)    التاريخ المرضي والفحص السريري للمريض ( لتحديد مدي تأثر العين وجحوظها ورعشه اليدين وازدياد معدل ضربات القلب و ارتفاع درجه الحراره وغيرها من اعراض زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism
2)    الفحوصات المعمليه : وفيها يتم قياس نسبه هرمون الثيروكسن Thyroxine  ( T3- T4 )بالدم بالاضافه للهرمونات المحفزه لنشاط الغده الدرقيه  والتي تفرزها الغده النخاميه TSH
3)    المسح الذري للغده الدرقيه Thyroid scan

علاج زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism :- 

يعتمد اختيار العلاج المناسب في حالات زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism علي عده عوامل منها عمر المريض و الحاله الصحيه العامه له و مدي تطور المرض وتشمل طرق علاج زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism الاتي :-
•    الادويه المثبطه للغده الدرقيه Antithyroid medications :- وهي ادويه تعمل علي تثبيط الغده الدرقيه والحد من زياده نشاطها عن طريق تقليل افراز الغده الدرقيه لهرمون الثيروكسين Thyroxine وبالتالي تخفف من اعراض زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism ومن امثله هذه الادويه الادويه المحتويه علي Propylthiouracil  وال Methimazole  كال Carbimazole
•    مثبطات البيتا Beta Blockers :-  وهي أدويه لاتعمل علي الحد من زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism ولكنها تعمل علي التقليل من حده الاعراض الناتجه عن زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism كزياده معدل ضربات القلب و ارتفاع ضغط الدم وزياده التوتر العصبي ومن امثله هذه الادويه Inderal 
•    اليود المشع Radioactive Iodine :- وهو يعطي عن طريق الفم ليمتص من خلال الغده الدرقيه Thyroid gland  ومن ثم يقوم بتقليص حجم ونشاط الغده الدرقيه في خلال 3-6 اشهر
•    التدخل الجراحي لعلاج زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism :- وفيه يتم استصئال الغده الدرقيه ( كليا أو جزئيا ) كحل أخير للحد من زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism

...تابع القراءة

 ماهو جذع المخ Brain Stem  ؟؟
جذع المخ Brain Stem  هو ذلك الجزء من الجهاز العصبي في مؤخره المخ وهو الذي يصل بين المخ والحبل الشوكي
مما يتكون جذع المخ Brain Stem   ؟
يتكون جذع المخ Brain Stem   تشريحيا من ثلاثه اجزاء وهم :-

• -    النخاع المستطيل Medulla Oblongata : وفيه مركز التحكم في التنفس وسرعه ضربت القلب
• -    القنطره   Pons: وفيها مراكز مسئوله عن حركه الجههاز العضلي في الجسم
• -    والمخ المتوسط   Midbrain: وفيه مراكز مسئوله عن التحكم في حاسه السمع و البصر 

وظيفه جذع المخ Brain Stem   ؟
يقوم جذع المخ Brain Stem   بالعديد من الوظائف الحيويه الهامه لابقاء الجسد البشري حي ففيه مراكز التحكم في التنفس والقلب والجهاز الدوري بالاضافه للتحكم في الفعل المنعكس بالاضافه لمرور الاشارات العصبيه من الي المخ والعكس .

...تابع القراءة

 تعريف تينيا القدم الرياضيه Athlete's foot ؟؟؟
تينيا القدم الرياضيه Athlete's foot هي عدوي فطريه Fungal Infection للجلد بين اصابع القدم ( فهي غالبا ما تصيب الاماكن الرطبه من الجلد ) وتسبب الشعور بالحكه وعدم الارتياح
تينيا القدم الرياضيه Athlete's foot او تينيا القدم Tinea Pedis  وسميت بتينيا القدم الرياضيه لكثره ما تصيب الرياضيين وذلك لكثره تعرقهم ورطوبه الجلد لديهم مما يزيد من فرص اصابتهم بتينيا القدم الرياضيه Athlete's foot
اما السبب في الاصابه بتينيا القدم الرياضيه Athlete's foot فهي فطريات جلديه تنمو وتتكاثر علي الجلد البشري الرطب تكثر الاصابه بها في البيئه الحاره الرطبه في الصالات الرياضيه والساونا وحمامات السباحه العامه.  كما ان الاحذيه الرياضيه تسبب زياده تعرق القدمين وبخاصه خلال التمرينات الرياضيه مما يزيد من فرص نمو وازدها الفطريات المسببه لتينيا القدم الرياضيه Athlete's foot
أعراض تينيا القدم الرياضيه Athlete's foot :-
•    الشعور بحكه بين أصابع القدم
•    تكون فقاقيع تسبب عد الارتياح
•    تقرح الجلد
•    تشقق وتقشير الجلد ما بين اصابع القدم

من هم الاشخاص الاكثر عرضه للأصابه بتينيا القدم الرياضيه Athlete's foot ؟؟
تصيب تينيا القدم الرياضيه Athlete's foot الاشخاص علي الاقل مره واحده في العمر وتنتشر الاصابه بتينيا القدم الرياضيه Athlete's foot بين الشباب وبخاصه الذكور منهم كما يمكن ايضا ان تصيب السيدات والاطفال تحت سن 12 عام ولكن بصوره أقل
تشخيص وعلاج تينيا القدم الرياضيه Athlete's foot :-
غالبا ما يتم تشخيص تينيا القدم الرياضيه Athlete's foot عن طريق التاريخ المرضي والفحصي السريري للحاله واستثناء الامراض الاخري المسببه لنفس الاعراض كالتهابات الجلد Dermatitis  والصدفيه Psoriasis 
كما قد يقوم الطبيب بأخذ عينه من المنطقه المصابه لفحصها تحت الميكروسكوب
علاج تينيا القدم الرياضيه Athlete's foot :-
في الحالات البسيطه والغير كتقدمه من تينيا القدم الرياضيه Athlete's foot قد يقوم الطبيب بوصف مضادات الفطريه العاديه في صوره كريمات أو لوسيون أو بخاخه كعلاج موضعي ( فعال في أغلب الاحيان ) أما في حالات عدم الاستجابه للعلاجات التقايديه في حالات الاصابه بتينيا القدم الرياضيه Athlete's foot فقد يلجأ الطبيب لوصف علاج مضاد للفطريات عن طريق الفم
•    أولا العلاجات الموضوعيه لتينيا القدم الرياضيه Athlete's foot ( مضادات الفطريه ) :-
    كلوتريمازول Clotrimazole
    ميكونازول Miconazole
    تربينافين Terbinafine
وغيرها من المستحضرات الصيدلانيه كعلاج موضعي في حالات تينيا القدم الرياضيه Athlete's foot

•    ثانيا : العلاجات الدوائيه لتينيا القدم الرياضيه Athlete's foot عن طريق الفم :
-    وهي توصف فقط في حالات عدم الاستجابه للعلاجات التقليديه لتينيا القدم الرياضيه Athlete's foot ويجب الا يتم استخدامها الا تحت أشاراف الطبيب المختص لتفادي الاثار الجانبيه لهذه العقاقير ومنها:
    اتراكونازول Itraconazole
    فلوكونازول Fluconazole
    تيربينافين Terbinafine
الاثار الجانيه لهذا النوع من الادويه في علاج تينيا القدم الرياضيه Athlete's foot :
    أضطرابات المعده
    زياده حموضه المعده و ارتجاع المرئ
    ارتفاع انزيمات الكبد

...تابع القراءة

تحدثنا في المقال السابق عن تعريف الجلوكوما  واسبابها وتشخيصها والان نكمل الموضوع بالحديث عن علاج الجلوكوما Glaucoma 
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
يهدف العلاج في حالات الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) الي خفض ضغط العين العالي Intra Ocular Pressure  وذلك عن طريق تحسين دورة السائل الداخلي للعين aqueous fluid   وتجنب أعاقه خروجه خارج العين
ولكن يجب الاشاره هنا ان علاج الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) لايعني شفاء العين تماما من الاضرار التي نتجت نتيجه لارتفاع ضغط العين كضمور العصب البصري ولكن الهدف من علاج الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) هو الحفاظ علي مابقي من العين وجهاز الابصار سليم ومنع الالام التي يشعر بها المريض
وينقسم علاج الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) ألي شقين شق دوائي وشق جراحي ولكل منهما دواعي وميزات والطبيب المختص وحده هو من يحدد وسيله العلاج المناسبه 

أولا : العلاج الدوائي للجلوكوما Glaucoma :-
•    قطرات العين :
غالبا ما يلجأ الطبيب في حالات الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) الي البدء في وصف قطره للعين لخفض ضغط العين ( ولكن ينبغي التأكد من استخدام قطره العين الموصوفه بالطريقه الصحيحه كما ذكر الطبيب ) واذا كانوا اكثر من نوع من قطرات العين يجب استشاره الطبيب في الفتره الزمنيه المناسبه بين كل نوع والاخر حتي تحصل علي التأثير العلاجي الافضل لكليهما
ومن اكثر الانواع الموصوفه لعلاج الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) :-
1-    شبيهات البروستاجلاندين Prostaglandine-like compounds  :-
وهذا النوع من القطرات لعلاج الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) يهدف الي تحسين دوره خروج سائل العين Aqueous fluid وبالتالي خفض ضغط العين ومن أمثلتها  Latanoprost (Xalatan ) و  bimatoprost )Lumigan ) . ومن الاثار الجانبيه لهذا النوع من قطرات العين المستخدمه لعلاج الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) حدوث احمرار طفيف بالعين تغيير لون الجفن و القزحيه
2-    مثبطات البيتا Bet Blockers :-
وهي تهف لخفض ضغط العين عن طريق تقليل تكوين سائل العين Aqueous fluid بالاساس ومن امثلتها  Timolol ( Betimol , Timoptic ) ومن الاثار الجانبيه لهذا النوع من قطرات العين بطء النبط وانخفاض ضغط الدم كما انها ممنوعه لمن يعانون من ضيق في التنفس أو ربو شعبي أو داء السكر بالدم
3-    محفزات الفا Alpha Agonist :-
وهي تهدف لخفض ضغط العين عن طريق تقليل تكوين سائل العين Aqueous fluid  بالاضافه الي تحسين خروجه في دورته خارج العين ومن أمثله هذا النوع  apraclonidine ( Lopidine) Brimonidine ( Alphagan ) ومن الاثار الجانبيه لهذا النوع من القطرات حدوث خمول أو دوار أو احمرار وتورم بالعين أو جفاف الفم
4-    مثبطات انزيم الكربونيك انهيدراز Carbonic Anhydrase Inhibitiors :-
وهي تعمل علي خفض ضغط العين عن طريق تقليل تكوين السائل الداخلي للعين Aqueous fluid ومن امثلتها dorzolamide ( Trusopt ) Brizolamide ( Azopt ) ومن الاثار الجانبيه لهذا النوع من قطرات العين زياده معدل التبول بالاضافه للأحساس بتنميل في الاصابع و الاطراف
5-    قطرات العين القابضه للحدقه الكولينيه Miotic or Cholinergic agents :
وهي تعمل علي تحسين دوره سائل العين Aqueous fluid  وتحسين خروجه من العين وبالتالي خفض ضغط العين ومن امثلتها  pilocarpine ( Isoptocarpine )  ون الاثار الجانبيه لهذا النوع من قطرات العين عدم وضوح الرؤيه و حدوث صداع أو الالام بالحاجب حدوث قصر النظر
أدويه لعلاج الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) تعطي عن طريق الفم :-
قد يصف الطبيب المختص في بعض حالات الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) علاج دوائي عن طريق الفم للعمل علي خفض ضغط العين كمثبطات انزيم الكربونيك انهيدراز Carbonic Anhydrase inhibitors والتي قد تسبب كثره التبول أو الشعور بتنميل في اصابع القدم واليد اضطرابات بالمعده والبطن
ثانيا: العلاج الجراحي للجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) :-

 
في بعض الحالات قد يضطر الطبيب لاجراء تدخل جراحي لعلاج الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) في حالات عدم استجابه العين للعلاج الدوائي أو وجود محاذير لدي المريض تمنع استخدامه للعلاج الدوائي وتتنوع العمليات المستخدمه في علاج الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) فقد يتم استخدام الليز لتحسين خروج سائل العين خارجها وتحسين دورته داخل العين
أو العمل علي توسيع الزويه المتكونه بين القرنيه  Corneaوالقزحيه Iris وغيرها من التقنيات الجراحيه المختلفه التي يحدد أفضلها للعلاج هو الطبيب المختص

...تابع القراءة

الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) تعتبر مجموعه من الاسباب أو الحالات التي تؤدي في النهايه الي ضمور العصب البصري وبالتالي الفقدان الدائم للبصر ( العمي )
وتعرف الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) بأنها ارتفاع ضغط العين مما يؤدي الي تدمير العصب البصري Optic nerve تدريجيا وببط لدرجه قد لايلاحظها المصاب
وتعتبر الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) السبب الثاني في العمي في العالم وتسمي في بعض الاحيان باللص الصامت للبصر Silent Thief of sight 
ومن هناك تبرز أهميه الاكتشاف المبكر والعلاج الصحيح للجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) لتجنب الاثار الكارثيه علي البصر فالفحص الروتيني للعين عند الاشخاص الاكثر عرضه للأصابه بالجلوكوما وقياس ضغط العين دوريا مهم جدا

أعراض الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) :-
المسمي اللاتيني جلوكوما Glaucoma  يعني العين الزرقاء وهو وصف للعين ليس بالضروره أن يكون بسبب الجلوكوما
•    المياه الزرقاء مفتوحه الزاويه Open angle glaucoma  :
-    ضعف تدريجي في الابصار ( غالبا ما يصيب العينين معا )
-    فقد اطراف مجال الابصار مما يؤدي لما يعرف بالرؤيه الانبوبيه Tunnel Vision
•    المياه الزرقاء منغلقه الزاويه Acute angle closure glaucoma :
-    الالام حاده بالعين
-    القئ أو الاحساس بالغثيان
-    ضعف حاد في الابصار وبخاصه في الاضاءه الضعيفه
-    رؤيه هالات حول الضوء
-    احمرار العين
أسباب الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) :
أولا : الجلوكوما مفتوحه الزاويه Open angle glaucoma :-
وفيها تكون الزاويه المتكونه بين القرنيه conrea  والقزحيه Iris سلميه ولكنك المشكله تكمن في بطئ خروج السائل الداخلي للعين منها مما يؤدي الي التراكم التدريجي للسائل الداخلي للعين  Aquous Humour  مما يترتب عليه ارتفاع ضغط العين وضمور العصب البصر optic nerve
ثانيا : الجلوكوما منغلقه الزاويه  Angle Closure glaucoma :
والسبب هنا في هذا النوع من الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) هو ضيق الزوايه المتكونه بين القرنيه conrea  والقزحيه Iris نتيجه لذلك يقل تدفق سائل العين aquous humor  خارج العين ويزداد بالتالي ضغط العين
عوامل الخطر المؤديه للجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) :
•    أرتفاع ضغط العين
•    التقدم في السن
•    وجود تاريج مرضي للجلوكوما في العائله
•    بعض الحالات الطبيه كداء السكري و زياده نشاط الغده الدرقيه
•    قصر النظر
•    الافراط في استخدام الادويه المحتويه علي الكورتيزون

تأثير المياه الزرقاء الجلوكوما علي مجال الابصار

 
تشخيص الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) :
لتشخيص الجلوكوما Glaucoma  ( المياه الزقاء ) قد يقوم طبيب الرمد باجراء بعض الفحوصات منها :
1-    قياس ضغط العين: عن طريق وضع مخدر موضعي علي العين ( قطره ) وقياس ضغط العين
2-    فحص قاع العين : لتحديد مدي التأثير علي العصب البصري optic nerve
3-    فحص مجال الابصار Visual Field لتحديد ما اذا كانت الجلوكوما اثرت علي الرؤيه الطرفيه preipheral vision أم لا مما يؤثر علي مجال الابصار visual field فيما يعرف بالرؤيه الانبوبيه Tunnel Vision
4-    فحص سمك القرنيه

تأثير المياه الزرقاء الجلوكوما علي مجال الابصار

تأثير المياه الزرقاء الجلوكوما علي مجال الابصار

التالي بأذن الله علاج الجلوكوما Glaucoma

...تابع القراءة

-    ماهو الهرمون  Hormones؟؟؟
الهرمون  Hormoneهو ماده كميائيه تفرزها الغدد الصماءEndocrine Glands  ( أو الغدد اللاقنويه  Ductless Glands ) تفرزها في تيار الدم مباشره 

-    ماهي وظيفه الهرمون Hormone Functions ؟؟
يقوم الهرمون Hormone  بتنظيم عمل بعض الخلايا و الاعضاء والتحكم فيها

-    كيفيه عمل الهرمون Hormone ؟؟
كما ذكرنا تقوم الغدد الصماء Endocrine glands  بانتاج وتخزين الهرمون داخل خلايا غديه لا قنويه .
وبمجرد وصول اشاره ( سواء عصبيه أو فسيولوجيه ) الي الغده الصماء نتيجه تغيير محتويات الدم من العنصر المسؤل عنه هذا الهرمون يقوم الغده الصماء بأطلاق هذا الهرمون في تيار الدم مباشره الي العضو المستهدف Target Organ ليقوم بعمله في التنظيم والتحكم لهذا العنصر في الدم


أمثله علي بعض الهرمونات
•    الانسولين Insuline : ينظم عمل خلايا لانجرهانز بالبنكرياس Islets of Langerhans وهي المسئوله عن أفراز الانسولين والذي بدوره ينظم تعامل واستهلاك الخلايا للسكر بالدم

•    هرمون النمو Growth Hormone وتفرزه الغده النخاميه Pituitary Gland وهو كما واضح من أسمه ينظم عمليات المو المختلفه بالانسجه والعظام 

•    اللبتين Leptin : وهو الهرمون المسؤل الاول عن السمنه Obesity حيث تفرزه الخلايا الدهنيه في الدم حيث يؤثر علي مستقبلات الشهيه في المخ كما يؤثر أيضا علي ايض الخلايا الدهنيه

...تابع القراءة