تابعنا في المقال السابق تعريف سرطان الثدي Breast Cancer  واعراض الاصابه والتشخيص والان مع العلاج ونصائح الوقايه من الاصابه بسرطان الثدي Breast Cancer 

علاج سرطان الثدي Breast Cancer  :

قد يشمل علاج سرطان الثدي الخيارات الاتيه وقد يتم الجمع ما بين أكثر من أسلوب علاج حسب كل حاله وشدتها وحاله المريض العامه:
- التدخل الجراحي لأستئصال الثدي والعقد الليمفاويه في حاله اصابتها هي ايضا.
- العلاج الكيماوي Chemotherapy

أمثله لبعض العقاقير الطبيه المستخدمه لعلاج سرطان الثدي Breast Cancer:
- تاموكسفسن ( tamoxifen )
- اناستروزول ( anastrozole )
- سايكلوفوسفومايد ( cyclophosphamide )
- دوكسوروبوسين ( doxorubicin )
- تراستازوماب ( Trastuzumab )

 .                    
- العلاج بالاشعاعRadiotherapy.
-الادويه الهرمونية.بالادويه المضاده للأيستروجين Antiestrogen
وتجدر الاشاره هنا الي أن  طبيعة العلاج يحددها الطبيب وقد يحتاج المريض لاكثر من تدبير لتحسن حالته الصحيه إن شاء الله.

الوقايه من سرطان الثدي Breast Cancer

ودائما وابدا الوقايه خير من العلاج وأكتشاف الورم في مراحله الاوليه يجنب المريض المضاعفات الخطيره علي صحتهز

لذا وجب التنبه علي النقاط الاتيه للوقايه من الاصابه بسرطان الثدي Breast Cancer :

- تجنب زيادة الوزن.
- اعتماد نظام غذائي صحي.
- ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.
- تجنب شرب الكحول.
- تجنب الادوية التي تحتوي على الهرمونات عند انقطاع الطمث.
- الحرص على تناول العقاقير الدوائية المثبطة لهرمون الاستروجين بعد بلوغ سن الستين عند السيدات اللواتي تتوافر لديهم عوامل خطر الاصابة بسرطان الثدي.
- تجنب التدخين.
- الرضاعة الطبيعية لأطول فترة زمنية ممكنة

بالاضافه الي الفحص الدوري الذاتي للثدي . والتوجه للطبيب فورا عند ملاحظه ايه تغيرات أو تورمات غير طبيعيه في الثدي للفحص وعمل الاختبارت اللازمه

...تابع القراءة

ماهو سرطان الثدي Breast Cancer  ؟؟

سرطان الثدي Breast Cancer   كغيره من الاورام والسرطانات الغير حميده يعد من واحد  أنماط الأورام الخبيثة الشائعة ويعتبر سرطان الثدي Breast Cancer  نمو غير طبيعي لخلايا الثدي، ويعتبر  سرطان الثدي Breast Cancer  من أكثر أنواع الاورام التي تصيب السيدات على اختلاف أعمارهم.

و سرطان الثدي Breast Cancer  يصيب الرجال أيضا ولكنه أشيع ما بين السيدات ويعد سرطان الثدي Breast Cancer   هو الاشيع بين النساء عالميا بعد سرطان الجلد

بدايه سرطان الثدي Breast Cancer  :

عاده ما  يبدأ سرطان الثدي داخل البطانة الداخلية لقنوات الحليب milk ducts  أو الفصوص التي تغذيها بالحليب، و يتميز سرطان الثدي بقدرته على الانتشار لمواقع الجسم الاخرى  مما يؤدي الي التدهور السريع للمريض.

عوامل الخطر :

يُعد المسبب الاساسي للاصابة بسرطان الثدي مجهولاً الا ان توافر بعض العوامل كالعامل الوراثي قد يزيد فرصة الاصابة بالمرض اضافة الى عوامل اخرى منها :
- أن يزيد عمر المرأة عن 50 عاماً.
- وجود بعض النتوءات أوالكتل الحميدة في الثدي.
- كثافة أنسجة الثدي.
- البلوغ المبكر أو انقطاع الطمث المتأخر.
- السمنة.
- الافراط في شرب الكحول.
- التعرض للاشعاعات.
- تناول بعض الأدوية التي تحتوي على الهرمونات.

أعراض سرطان الثدي Breast Cancer  :

عادة وفي البدايه لاتظهر اية أعراض للاصابة لا تظهر عادة اية أعراض للاصابة بسرطان الثدي خلال مراحله المبكرة، وقدتظهر علامات وأعراض الاصابة بسرطان الثدي على النحو التالي :
- نتوءات صلبة تحت الجلد في منطقة الثدي أو الابط.
- تغير ملمس الجلد وطبيعته في منطقة الثدي.
- خروج افرازات غير طبيعية من حلمة الثدي.
- الم وتيبس الثدي. في مراحله المبكرة، وقدتظهر علامات وأعراض الاصابة بسرطان الثدي على النحو التالي :
- نتوءات صلبة تحت الجلد في منطقة الثدي أو الابط.
- تغير ملمس الجلد وطبيعته في منطقة الثدي.
- خروج افرازات غير طبيعية من حلمة الثدي.
- الم وتيبس الثدي.

تشخيص سرطان الثدي Breast Cancer  :

يعتمد بالاساس على الفحص السريري والتصويرالاشعاعي (الذي يعرف بالماموغرام) لتشخيص سرطان الثدي Breast Cancer  بحيث يراقب اي تغيرات في شكل الثدي او وجود كتل تحت الجلد او وجود افرازات حليبية مائله للصفرة، ويتم تأكيد الاصابة غالباً بسحب خزعة نسيجية من الثدي ودراستها مخبرياً. 

تشخيص سرطان الثدي ( الماموجرام )

تابع الجزء الثاني .. العلاج والوقايه من سرطان الثدي Breast Cancer

...تابع القراءة

كثيرا مانسمع عن اصابه فلان بالتهاب حاد بالزائده الدوديه  أو الاعور  فما هي الزائده الدوديه وماهي اعراض التهابها و ماهو العلاج ....
 
في بدايه حديثنا عن التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis لابد لنا اولا من تعريف الزائده الدوديه ( الاعور ).
ماهي الزائده الدوديه : -
الزائده الدوديه هي عضو من اعضاء الجيم توجد في الجهاز الهضمي . في الامعاء الغليظه تحيدا في بدايه القولون الصاعد في اسفل الجزء الايمن البطن
وظيفه الزائده الدوديه :
البعض يعتقد ان الزائده الدوديه ليس لها وظيفه في جسد الانسان ولكنها فسيولوجيا تساعد في هضم الالياف – لذا هي اكثر تطورا واكبر في الارنب مثلا منها في الانسان –  

كيف يحدث التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis :-
قد يحدث التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis نتيجه لسببين اساسين هما :-
1.    انسداد القناه التي تصل بينها – الزائده الدوديه – وبين القولون نتيجه لتراك الفضلات بها
2.    نتيجه الاصابه بعدوي فيروسيه في الجهاز الهضمي
ونتيجه لكلا السببين فان البكتريا الموجوده داخل تجويف ازائده الدويه والقولون تبدأ في التكاثر مسببه التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis
أعراض الاصابه بالتهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis : -
يعتبر التهاب الزائده الدوديه من الطوارئ الطبيه الجراحيه والتي تستلزم تدخل طبي فوري وعالج خوفا من تبعات الاتهاب والذي يؤدي الي انفجار الزائده الدوديه وحدوث التهاب  بالبريتون Peritonitis
•    الم شديد في اسفل الجانب الايمن من البطن ( قد يبدأ الالم بالقرب من السره ثم يتحرك الي ان يتركز في اسفل الجانب الايمن من البطن ) وتزداد حده هذا الالم بمرور الوقت او الحركه او اخذ نفس عميق او العطس او السعال مثلا
•    غثيان وقيئ
•    ارتفاع بدرجه حراره الجيم
•    فقدان للشهيه
•    حدوث امساك أو اسهال
من المهم هنا عدم تناول ايه مسكنات حتي لاتخفي الاعراض المنذره لالتهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis
 

تشخيص التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis :-
يتم تشخيص التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis عن طريق فحص طبي سريري دقيق للتفريق بينها وبين الحالات المشابهه والتي قد تعطي اعراضها صوره مشابهه لاعراض التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis
بالاضافه لذلك يتم عمل تحليل عدد كريات الدم البيضاء
قد يلجأ الطبيب ايضا الي الاشعه التشخيصيه كالسونار أو الاشعه المقطعيه لـتأكيد التشخيص

علاج التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis :-
يعتمد علاج التهاب الزائده الدوديه الحاد Acute Appendicitis بالاساس علي تقدير الطبيب لشده الحاله وقد يتدرج من التدخل الجراحي العاجل خوفا من انفجاز الزائده الدوديه – في الحالات الشديده – فيكون التدخل الجراحي هو الحل الاوحد لاستئصال الزائده الدوديه وتجنب المضاعفات
في الحالات البسيطه قد يصف الطبيب بعض الادويه والعقاقير مع الراحه وتناول اطعمه خفيفه

...تابع القراءة

تابعنا في المقال السابق تعريف مشكله السمنه ( زياده الوزن ) واسبابها و مضاعفتها والان من الحلول والعلاجات 

علاج وحلول مشكله السمنه ( زياده الوزن ) : -

يعتمد الختيار الحل المناسب علي معادله وزن المريض ودرحه السمنه ( زياده الوزن ) التي يعاني منها وايضا الامراض أو المشكلات الصحيه المصاحبه

الحل الاول : الريجيم

وهو حل جيد لمن يزيد وزنهم عن الوزن المثالي ب 10 – 15 كجم وهو يتمثل في :
-    الاقلال من تناول الاغذيه المحتويه علي نسب عاليه من  الدهون والسكريات والنشويات ذات السعرات الحراريه العاليه و التي تؤدي الي ترسيب الدهون تحت الجلد وحول العضلات
-    الاكثار من تناول الخضروات والفاكهه المحتويه علي نسب عاليه من الالياف
-    يجب ممارسه الرياضه جنبا الي جنب مع النظام الغذائي وابسطها المشي لمده ساعه يوميا فهي – الرياضه – تعمل علي اذابه الدهون واستهلاك المزيد من السعرات الحراريه.

-    يمكن دعم هذا النظام الغذائي عن طريق تناول الادويه المساعده علي زياده معدل حرق الاغذيه داخل الجسم ومنع امتصاص الدهون 
•    تنبيه :ولكن وجب هنا التنويه الي ان الادويه التي تؤدي الي قفدان الشهيه الي الطعام وتعمل علي مراكز المخ لتعطي الاحساس بالشبع تؤدي الي مشكلات كثيره منها الاكتئاب بل والانتحار في بعض الاحيان بالاضافه الي انها وسيله وقتيه لا يمكن الاعتماد عليها لفترات طويه وبالتالي لا يمكن المحافظه علي الوزن المثالي بالعتماد عليها لفترات طويله

الحل الثاني : العمليات الجراحيه لمشكله السمنه ( زياده الوزن ) :-

وهي تناسب المرضي الذين يعانون من السمنه المفرطه والذين يزيد وزنهم عن المعدل الطبيعي بأكثر من 40 كجم فالريجيم في هذه الحاله ليس الوسيله المناسبه لهم لعده اسباب منها :
•    فهؤلاء الاشخاص عن التباعم الريجيم ( حميه غذائيه ) لن يفقدوا اكثر من 10 -20 كجم من وزنه الزائد فقط
•    بالاضافه لعدم استطاعته الاستمرار في الرجيم فيعود ويكتسب الوزن الزائد مره اخري
•    بالاضافه الي أن هؤلاء المرضي غالبا ما يعانون من الالام الظهر والركبتين نتيجه لخشونه المفاصل مما يعوقه عن ممارسه الرياضه
ولذا فإن هؤلاء المرضي يحتاجون الي عمليات جراحيه لتتخلص من السمنه ( زياده الوزن ) ومن امثله هذه العمليات :-

تدبيس المعده: -

وهي ببساطه عباره عن تصغير حجم المعده اما بالتدبيس أو بعمل حزام حول المعده ليتكون جزء صغير يستقبل الاكل فيشبع المريض بسرعه وبالتالي ينقص وزنه بالاضافه الي ميزه ترك باقي المعده سليم ليؤدي وظيفته في أفراز الانزيمات الهامه للهضم والاحماض بالاضافه الي امتصاص الفيتامينات والكالسيوم

عمليات شفط الدهون :-

وهو حل يهدف الي تقليل كتله الجسم جراحيا أو بالحقن . وهي ببساطه عباره عن شفاطه رفيعه طولها 10 سم تدخل في الجسم ( تحت الجلد ) بعد حقن المنطقه المراد اذابه الدهون بها بمواد مذيبه للدهون ومن ثم يتم شفط الدهون المذابه الي خارج الجسم
ومن ميزات هذه العمليه ان الاماكن التي يتم شفط الدهون منها فإن الدهو لاتعود اليها ابدا حيث ان كل فرد منا يولد ولديه عدد محدد وثابت من اخلايا الدهنيه والتي عندما تنتفخ أو تزداد في الحجم تؤدي الي السمنه والتهلات وبفقد هذه الخلايا أو استئصالها فإن الكميه الفقوده لا تعود ابدا وتترك هذا الجزء من الجسم نحيفا الي الابد .

عمليات الشد الجلدي : -

وهي عمليه تهدف الي ازاله جزء كبير من الجلد وما تحته من الدهون من الجدار الامامي للبطن فتقل كتله الجسم وهي عمليه تعتمد بالاساس علي وجود ترهلات بالمنطقه المستهدفه لازاله الدهون منها وتنحيفها

الحقن الموضعي MesoLipoLysis  : -

وهي عمليه تهدف الي اذابه الدهون ( موضعيا ) عن طريق حقن مواد طبيعيه مذيبه للدهون ويتم الحقن بهذه المواد تحت الجلد
وكما ذكرمنا فإن الهدف منها هي اذابه الدهون موضعيا في الاماكن التي يكون بها زياده في نسبه الدهون بها مثل البطن والارداف

...تابع القراءة

تعد السمنه ( زياده الوزن ) واحده من اهم المشكلات الصحيه الحديثه المطروحه دائما للمناقشه وبشده في كل المجتمعات وبخاصه بين اطباء التجميل والجراحه في زمننا هذا.
وقبل أن نستأنف الحديث لابد لنا من تعريف السمنه أولا
تعريف السمنه : -
تعرف السمنه ( زياده الوزن ) علي انها زياده كتله الجسم عن 35
كيفيه قياس كتله الجسم :
تقاس كتله الجسم عن طريق المعادله وزن الجسم بالكيلو جرام مقسوم علي مربع طول الجسم بالمتر المربع
وتنقسم كتله الجسم الي :
•    وزن القل من صحي : 15 – 18.4
•    وزن صحي  : 18.5 – 24.9
•    وزن زائد : 25 – 29.9
•    سمنه : 30 – 39.9
•    سمنه مفرطه : > 40
أسباب السمنه ( زياده الوزن ) :-
ترجع اسباب السمنه ( زياده الوزن ) لعده عوامل منها :-
1-    تغيير نمط الحياه اليومي للفرد ( الافراط في وسائل الرفاهيه )
2-    تغيير نوعيه الأكل والاتجاه الي الوجبات السريعه المليئه بالدسم والفقيره في العناصر الغذائيه المنوعه
3-    الافراط في استخدام السياره
4-    البعد عن الرياضه حتي في ابسط صورها وهي المشي

مضاعفات السمنه ( زياده الوزن ) :-
تقاس مضاعفات السمنه ( زياده الوزن ) بكميه الاعاقه التي يعاني منها الشخص المصاب بالسمنه ومنها :-
•    مرض السكري  (مرض السكري - السكر - اسبابه وعلاجه)
•    ارتفاع ضغط الدم ( تعلم كيفيه قياس ضغط الدم )
•    امراض القلب ( أمراض القلب ( أنات القلب ) ملف شامل )
•    الذبحه الصدريه
•    انخفاض كفاءه الجهاز التنفسي ( الشخير اثناء النوم )
•    السكته التنفسيه اثناء النوم Sleep Apnea 
•    الجلطه الدماغيه ( السكته الدماغيه – الاسباب – العلاج – طرق الوقايه )
•    ازياد خطر الاصابه بأورام القولون بنسبه 45 %
•    العقم ( العقم تأخر الانجاب - العلاقه بين الغذاء والعقم ( تأخر الانجاب ) )
•    مشكلات نفسيه واجتماعه نتيجه عد التكيف مه المجتمع

القادم بأذن الله تعالي علاجات وحلول مشكله السمنه ( زياده الوزن )

...تابع القراءة

ماهي الغده الدرقيه Thyroid gland  ؟
الغده الدرقيه Thyroid gland عباره عن غده تأخذ شكل الفراشه وتقع في اسفل الرقبه تحت ما يسمي بتفاحه آدم و في بعض الاحيان تكبر الغده الدرقيه Thyroid gland أكبر من الحجم الطبيعي مما يسمي بالجويتر Goiter  أو الدراق مما يسبب صعوبه في البلع والتنفس بالاضافه للتأثير علي الشكل العام للمريض.
ماهو زياده نشاط الغده الدرقيه Hyperthyroidism  ؟
تعرف حالات زياده نشاط الغده الدرقيه بزياده أفراز الغده الدرقيه Thyroid gland  من هرمون الثيروكسين Thyroxine  وهو الهرمون المسئول عن عمليات الايض داخل الخلايا مما يزيد من معدلات الايض ويؤدي الي فقدان الوزن بصوره سريعه وغير طبيعيه  بالاضافه لزياده ضربات القلب و زياده التعرق  والتوتر العصبي

 
أعراض زياده نشاط الغده الدرقيه Hyperthyroidism  :-
•    فقدان الوزن بسرعه وبصوره غير طبيعيه بالرغم من زياده الشهيه للطعام
•    زياده في سرعه نبضات القلب Tachycardia  ( خفقان )
•    ازدياد ملحوظ في الشهيه ( مصاحب كما ذكرنا بفقدان غير مبرر للوزن )
•    ازدياد العصبيه والتوتر العصبي
•    رعشه باليد ( رجفه – رعاش )
•    زياده التعرق
•    أضطرابات الدوره الشهريه ( عند السيدات )
•    عدم تحمل درجات الحراره العاليه
•    ازدياد حجم الغده الدرقيه Thyroid gland
•    الارهاق
•    ضعف العضلات
•    اضطرابات النوم
•    في بعض الحالات يؤدي ازدياد نشاط الغده الدرقيه Thyrotoxicosis الي جحوظ ملحوظ بالعينين مما يسبب أحمرار العين وزياده الدمع بالاضافه الي عدم تحمل النظر للأضاءه المبهره

 
أسباب زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism :- 

  تتعدد اسباب زياده نشاط الغده الدرقيه Hyperthyroidism كالتهاب الغده الدرقيه Thyroiditis أو خلل مناعي يؤثر علي نشاط الغده الدرقيه Thyroid gland مكرض جراف Graves' disease

تشخيص    زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism :-
يتم تشخيص زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism عن طريق الاتي :-
1)    التاريخ المرضي والفحص السريري للمريض ( لتحديد مدي تأثر العين وجحوظها ورعشه اليدين وازدياد معدل ضربات القلب و ارتفاع درجه الحراره وغيرها من اعراض زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism
2)    الفحوصات المعمليه : وفيها يتم قياس نسبه هرمون الثيروكسن Thyroxine  ( T3- T4 )بالدم بالاضافه للهرمونات المحفزه لنشاط الغده الدرقيه  والتي تفرزها الغده النخاميه TSH
3)    المسح الذري للغده الدرقيه Thyroid scan

علاج زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism :- 

يعتمد اختيار العلاج المناسب في حالات زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism علي عده عوامل منها عمر المريض و الحاله الصحيه العامه له و مدي تطور المرض وتشمل طرق علاج زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism الاتي :-
•    الادويه المثبطه للغده الدرقيه Antithyroid medications :- وهي ادويه تعمل علي تثبيط الغده الدرقيه والحد من زياده نشاطها عن طريق تقليل افراز الغده الدرقيه لهرمون الثيروكسين Thyroxine وبالتالي تخفف من اعراض زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism ومن امثله هذه الادويه الادويه المحتويه علي Propylthiouracil  وال Methimazole  كال Carbimazole
•    مثبطات البيتا Beta Blockers :-  وهي أدويه لاتعمل علي الحد من زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism ولكنها تعمل علي التقليل من حده الاعراض الناتجه عن زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism كزياده معدل ضربات القلب و ارتفاع ضغط الدم وزياده التوتر العصبي ومن امثله هذه الادويه Inderal 
•    اليود المشع Radioactive Iodine :- وهو يعطي عن طريق الفم ليمتص من خلال الغده الدرقيه Thyroid gland  ومن ثم يقوم بتقليص حجم ونشاط الغده الدرقيه في خلال 3-6 اشهر
•    التدخل الجراحي لعلاج زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism :- وفيه يتم استصئال الغده الدرقيه ( كليا أو جزئيا ) كحل أخير للحد من زياده نشاط  الغده الدرقيه Hyperthyroidism

...تابع القراءة

قبل أن نبدأ الحديث عن سرطان القولون Colonic Cancer لابد لنا من تعريق القولون أو الامعاء الغليظه Colon  or large intestine 
•    ماهو القولون ( الامعاء الغليظه ) Colon  ؟؟
القولون Colon أو الامعاء الغليظه هي الجزء السفلي أو الاخير من الجهاز الهضمي والذي ينتهي بفتحه الشرج والتي تعد بمثابه اخر سنتيمترات من القولون.
•    ما هو سرطان القولون Colonic Cancer ؟؟
سرطان القولون هو السرطان أو الورم الذي يبدأ في الجزء الاخير من الجهاز الهضمي المعروف علميا بالقولون أو الامعاء الغليظه. وتعتبر أغلب أورام القولون  أورام غديه حميده   adenomatous polyps ولكن بمرور الوقت تتحول هذه الاورام الحميده أو اورام غير حميده أي سرطان.

أعراض سرطان القولون Colonic Cancer
تشمل اعراض سرطان القولون Colonic Cancer الكثير من الاعراض منها :-
1-    الامساك أو الاسهال ( أي تغيير في طبيعه البراز)
2-    نزيف شرجي أو أخراج براز مدمم ( ملوث بالم )
3-    تقلصات والشعور بعدم الارتياح بالبطن وتكون هذه الاعراض غير مستجيبه للعلاجات التقليديه
4-    انخفاض ملحوظ وسريع للوزن ( غير ميرر)
من المهم جدا عن ملاحظه أي تغيير في طبيعه الاخراج عن اي شخص  - وبخاصه كبار السن – يدوم أكثر من 15 يوم وغير مستجيب للعلاجات التقليديه زياره الطبيب المختص
عوامل الخطر التي تزيد من أحتماليه الاصابه بسرطان القولون Colonic Cancer :-
1-    التقدم في السن : حوالي 90 بالمائه من المرضي المصابين بسرطان القولون Colonic Cancer أعمارهم تتجاوز الخمسون عام.
2-    وجود تاريخ مرضي لأورام القولون الحميده : كالورم الغدي الحميد  Adenomatous polyp
3-    الاتهابات المزمنه : كالتهاب القولون التقرحي ulcerative colitis أو مرض كرون Crohn's disease
4-    وجود تاريخ مرض بالعائله لأشخاص اصيبوا بسرطان القولون Colonic Cancer 
5-    أتباع نظام غذائي خاطئ يحتوي علي القليل من الالياف والخضروات والكثير من الدهون
6-    نمط الحياه المرفهه
7-    الاصابه بداء السكر Diabetes Mellitus
8-    التدخين
9-    تناول المشروبات الكحوليه
10-    التعرض للأشعاعات

   القادم بإذن الله تعالي التشخيص والعلاج لسرطان القولون Colonic Cancer

...تابع القراءة