هشاشه العظام مرض يصيب العظام ويجعلها هشه سهله الكسر لأقل سبب نتيجه لقله الكالسيوم والمعادن المكونه للعظم. النساء هم اكثر الفئات اصابه بهشاشه العظام وخاصه بعد سن اليأس . ويعد العمود الفقري وعظام الحوض والرسغ من اكثر الاماكن عرضه للأصابه بهشاشه العظم مما يجعلها الاكثر عرضه للكسر مع تقدم السن.

هناك اعتقاد خاطئ بأن من يعاني من هشاشه العظام يجب عليه تجنب التمرينات الرياضيه حفاظا علي سلامه عظامه ولكن هذا المعتققد خاطئ تماما فلابد من تمرين عضلات الجسد فهي تقوي من العظام وتقاوم هشاشه العظام.

هشاشه العظام و التمرينات البدنيه

•    معلومه : أذا كنت تعاني من هشاشه العظام فلابد لك من ممارسه رياضه بدنيه لتقويه عظامك ولكن لابد من استشاره الطبيب لتحديد الرياضه المناسبه
بتقدم الانسان منا في العمر تبدأ العظام في فقدان كثافتها وقوتها – هشاشه العظام – وتصبح ضعيفه سهله الكسر لكن وجد أن الاشخاص المحافظون علي ممارسه الرياضه ايضا يفقدون من كتله عظامهم ولكن بنسبه أقل من الاشخاص الذين لا يمارسون الرياضه
•    فوائد ممارسه الرياضه في السن الكبير:
1-    تقويه العضلات
2-    تحسين الحاله المزاجيه
3-    تقليل الاحساس بالالام العظام
4-    تحافظ علي القوام وتمنحك قوام ممشوق
5-    تجعلك دائما قادر علي القيام بواجباتك وأعمالك اليوميه.
ولكن قبل البدء في ممارسه الرياضه مع هشاشه العظام يجب عليك استشاره الطبيب لتحديد البرنامج المناسب لك وهذا يتحدد بناء علي بعض الفحوصات كالاتي :
فحص نسبه كثافه العظم ( لتحديد نسبه الهشاشه )
فحص اللياقه البدنيه

هشاشه العظام و التمرينات البدنيه

 والان وصلنا لتحديد التمرينات المناسبه لهشاشه العظام وهي:

1-    تمرينات تقويه العضلات
2-    الايروبكس Aerobics
3-    تمرينات المرونه
4-    تمرينات الثبات والاتزان
ويتم تحديد التمرين المناسب لك من التمرينات السابقه ظأو غيرها من قبل طبيبك بناء علي نسبه هشاشه العظام لديك والحاله البدنيه العامه فليست كل التمرينات يمكن تأديها فلابد كما ذكرنها من استشاره الطبيب تفاديا للتبعات والمشكلات.
1-    تمرينات تقويه العضلات:
ويتم تأديتها بأحمال مناسبه أو أجهزه أو تمرينات مائيه علي حسب الحاله والهدف منها هي تقويه عضلات الساعد والعمود الفقري مما يترتب عليه زياده معدل ترسيب الكالسيوم والمعادن في العظام وبالتالي تقويه العظام وتقليل نسبه الكسور في حالات هشاشه العظام
2-    تمرينات الايروبكس Aerobics
تشمل تمرينات الايروبكس تمرين القدمين لتزيد من احتمالهم لوزن الجسد وتشمل تمرينات الايروبكس المشي والسباحه  فمثل هذه التمرينات لها تأثير مباشر علي عظام القدمين والحوض والعمود الفقري مما يقلل من فقدان الكالسيوم في هذه العظام كما أن تمرينات االيروبكس لها تأثير مفيد جدا علي  القلب والدوره الدمويه
3-    تمرينات المرونه
تهدف هذه التمرينات الي الوصول الي حركه سليمه للمفصل لمنع تيبس المفاصل وتقويه العضلات حول المفصل ومنع التمزقات العضليه. كما تؤدي ايضا الي الوصول لجسد ممشوق ومنع تقوسات الظهر وغيرها
4-    تمرينات الثبات والاتزان:
تهدف هذه التمرينات الي المحافظه علي ثبات الجسد واتزانه ومنع الوقوع  وبالتالي فهي مهمه جدا فبمنع الوقوع نمنع الكثير من الاصابات والكسور التي تصيب مرضي هشاشه العظام. . وتهدف هذه التمرينات الي التوافق العضلي بحيث تعمل عضلات جميعا في تناغم وانسجام مما يقلل من حوادث الوقوع وتزيد من الثبات والاتزان
وأخير فإن هشاشه العظام مرض يمكن تجنيالسليم والمحافظه علي ممارسه الرياضه منذ الصغر لتجب الاثار الكارثيه لهشاشه العظام

...تابع القراءة

ألم العنق شكوي شائعه و معظم أسباب آلام الرقبة ليست خطيرة. ويمكنأن يحدث تشنج لعضلات الرقبة من سؤ استخدام أو تحريك الرقبه -- سواء كان بسبب اطاله الجلوس امام جهاز الكمبيوتر الخاص بك في العمل أو الانحاء بسبب اي عمل أخر يتطلب الجلو لفترات طويله وقله حركه العنق. كما ان التهاب المفاصل هو أيضا من الأسباب الشائعة لآلام الرقبة.

ولكن يمكن في بعض الأحيان ان يكون ألم العنق دلالة على شيء أكثر خطورة. لذا يجب عليك استشاره الطبيب في الحالات التاليه فورا :

* ألم حاد في كتفك أو أسفل ذراعك
* التخدر أو فقدان القوة في الأيدي (الاحساس بالتنميل في الاطراف)
* تغيير في عادات الأمعاء أو المثانة
* عدم القدرة على لمس ذقنك على صدرك

الاعراض

إن المكان الذي تحس به بشده الألم في عنقك توفر أدلة مهمة في تحديد ما يمكن أن يسبب ذلك. تأكد من إخبار الطبيب إذا كان أي حركه او وضعيه تزيد من ألم العنق الخاصبك أوتحد منهأ.

كما ينبغي مراعاه علامات الخطر السابق ذكرها والتي تستوجب استشاره الطبيب المختص علي وجه السرعه
 

الاسباب

آلام الرقبة يمكن أن تنتج عن مجموعة متنوعة من الأسباب ، تتراوح بين الإفراط في الاستخدام أو سوء استخدام المفصل والاصابة بجروح في أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب السحايا.

تشنج العضلات
سوء استخدام مفاصل الرقبه ، مثل الجلوس  لساعات كثيرة جدا متحدب أمام عجلة القيادة ، ويؤديذلك في كثير من الأحيان إنهاك عضلات الرقبة ، ولا سيما تلك الموجودة في الجزء الخلفي من الرقبة ، وتوتر العضلات في نهاية المطاف..
 
المفاصل الملتهبه
تماما مثل سائر المفاصل في الجسم والمفاصل في عنقك تميل إلى تجربة البلى مع التقدم في السن ، الذي يمكن أن يسبب هشاشة العظام في عنقك.

الضغط علي الأعصاب

ويمكن لأكثر مشكله من المشاكل في فقرات العنق تؤدي لتقليل مقدار المساحة المتاحة للأعصاب لفرع العصب الخارج من الحبل الشوكي. ومن الأمثلة على ذلك :

    * تيبس العضاريف فمع التقدم في العمر ، مما يؤدي إلي تضييق المساحات في العمود الفقري حيث خروج الأعصاب.
    * إنزلاق الغضروف. هذا يحدث عندما تكون المواد الداخلية الهلاميه تبرزمن خلال القرص الذي يغطي القرص الخارجي ويمكن للنتوء الناتج اضغط على الأعصاب التي تخرج من العمود الفقري ، مما يسبب ألم الذراع أو ضعف القدره العضليه ، أو أن يؤثر علي الحبل الشوكي نفسه.
    * النتوءات العظميه: حيث يمكن للنتؤات العظميه ان توءدي للضغط علي الاعصاب
الإصابات

كان يحدث مثلا اصطدام خلفي للرأس  ما تؤدي الى إندفاع الرأس إلى الأمام وإلى الخلف ، وتمدد  الأنسجة اللينة من الرقبة وراء حدودها.

الأمراض

ويمكن في بعض الأحيان تكون آلام الرقبة ناجمة عن أمراض ، مثل :

    * التهاب المفاصل الروماتويدي. بعد المفاصل في اليدين والقدمين ، نجد أن المفاصل في الرقبة هي الأكثر تأثرا في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي.
    * التهاب السحايا. هذا من الأمراض المعدية التي تصيب  بطانة الدماغ والحبل الشوكي..
    * السرطان. نادرا ، يمكن أن يكون سبب آلام الرقبة أورام سرطانية في العمود الفقري.

...تابع القراءة

نتابع الحديث عن التهاب المفاصل فبعد معرفه الاسباب والاعراض في المقال السابق

التهاب المفاصل نظره عامه: الاسباب والعلاج

الأدوية :-
والأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل  تختلف ، تبعا لنوع التهاب المفاصل. أدوية التهاب المفاصل الأكثر شيوعا تشمل :

    * المسكنات. هذه الأنواع من الأدوية تساعد في تقليل الألم ، ولكن ليس لها تأثير على الالتهابات. وتشمل الأمثلة اسيتامينوفين، ترامادول  وغيرها
    * Counterirritants. بعض أنواع المراهم والكريمات تحتوي على مواد مثل الميثانول أو capsaicin ، وهو العنصر الذي يجعل الفلفل الحار حار. فرك هذه الاستعدادات على الجلد فوق المفصل المؤلم قد تتداخل مع إرسال إشارات الألم من المفصل نفسه.إلي جهازك العصبي
    * مضادات التهاب الغير ستيروديه . وهي مسكنات تخفض كل من الألم والالتهابات المسكنات المضادة تشمل الاسبرين وايبوبروفين ونابروكسين. بعض أنواع مضادات الالتهابات التي لا تتوفر إلا بواسطة وصفة طبية. الافراط في تناول المسكنات عن طريق الفم يمكن ان يسبب تهيج المعدة ، وبعضها قد يزيد احتمال الاصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. بعض مضادات الالتهابات التي تتوافر أيضا في صوره كريمات أو مواد هلامية التي يمكن أن يفرك على المفاصل.
    * أدوية مضادة للروماتيزم ، تعديل (DMARDs). غالبا ما يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، DMARDs  تعمل علي إبطاء أو وقف الجهاز المناعي من مهاجمة المفاصل. وتشمل الأمثلة الميثوتريكسيتوهيدروكس
    * الكورتيزون. هذا النوع من العلاجات ، والذي يتضمن بريدنايسون والكورتيزون ، يقلل من الاتهاب ويثبط الجهاز المناعي. يمكن للكورتيزون يؤخذ عن طريق الفم أو يتم حقنها مباشرة في المفصل المؤلمة.

العلاج الطبيعي:-
العلاج الطبيعي يمكن أن يكون مفيدا لبعض أنواع التهاب المفاصل. التمارين يمكن أن تحسن نطاق الحركة وتقوية العضلات المحيطة المفاصل. في بعض الحالات

التدخل الجراحي:-
إذا فشلت الادويه الطبيه السابقه ، فقد يقترح الطبيب الجراحة
تغيير نمط الحياه :-
فبجانب الادويه السابقه تأتي خطوه تغيير نمط الحياه للأفضل فلهذه الطريقه تأثير فعال علي التهاب المفاصل فبها تقل جرعات الادويه التي تتعاطاها وتتجنب الكثير من الاعراض الجانبيه ومشكلات المرض نفسه وهي تشمل:
* فقدان الوزن. إذا كنت بدينا ، فان فقدان الوزن يساعدك فى تخفيض الضغط على مفصلك ، هذا قد يؤدي زيادة التنقل والحد من الضرر في المستقبل.
*التمرين. ممارسة الرياضة بشكل منتظم يمكن أن تساعد على الحفاظ على مفاصل مرنة. فالسباحة أو التمارين الرياضية غالبا ما يكون خيارا جيدا لان الطفو على الماء يقلل من الضغط على تحمل الوزن المفاصل.
* الحرارة والبرودة. منصات للتدفئة أو كمادات الثلج قد يساعد في تخفيف آلام التهاب المفاصل.
* الأجهزة المساعدة. باستخدام العصي ، المشايات ، وغيرها من الأدوات يمكن أن تساعد في حماية المفاصل وتحسين قدرتك على أداء المهام اليومية

...تابع القراءة

ما هو التهاب المفـــــــاصــــــــل؟؟
التهاب المفاصل هو التهاب لواحد أو أكثر من المفاصل ، مثل التهاب واحد أو كلا المعصمين أو الركبتين ، أو جزءا من العمود الفقري. وهما الأكثر شيوعا من أنواع التهاب المفاصل وهشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتزمي. ومتلازمه الألم والتصلب هي الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل.

وفي حالات أقل شيوعا من أنواع التهاب المفاصل قد تترافق مع حالات تؤثر أيضا على أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤثر الذئبة الحمراء علي الكليتين والرئتين ، بالإضافة إلى المفاصل ، وكذلك بالرغم من أن الصدفية مرض جلدي إلا إنها في بعض الأحيان تؤثر أيضا على المفاصل.


الأعراض الشائعه لالتهاب المفاصل:--

العلامات الأكثر شيوعا من أعراض التهاب المفاصل المفاصل. تعتمد بالاساس على نوع التهاب المفاصل لديك ،فهي قد تشمل ما يلي :

    * ألم
    * تصلب المفص (صعوبه تحريك المفصل وتكون حركته مصاحبه بالالام شديده)
    * تورم
    * الاحمرار
    * تقلص في مجال حركه المفصل

بعض أنواع التهاب المفاصل قد تصاحبها علامات وأعراض تشمل أجزاء أخرى من الجسم. هذه الأعراض قد تشمل ما يلي :

    * حمى
    * الارهاق
    * طفح جلدي
    * فقدان الوزن
    * مشاكل في التنفس
    * جفاف العين والفم
    * تعرق ليلي
عوامل الخطوره التي تزيد من احتماليه الاصابه:
* تاريخ العائلةف. بعض أنواع التهاب المفاصل تجدها شائعه في بعض الأسر ، لذلك قد تكون أكثر عرضة لتطوير التهاب المفاصل وإذا كان لديك الوالدين أو الأشقاء .فالجينات الخاصة بك في الواقع لا تسبب التهاب المفاصل ، ولكنها يمكن أن تجعلك أكثر عرضة للعوامل البيئية التي قد تؤدي إلى التهاب المفاصل.
    * السن. العديد من أنواع التهاب المفاصل -- بما في ذلك هشاشة العظام والتهاب المفاصل والنقرس -- يزداد مع العمر.
    * الجنس. النساء أكثر عرضة من الرجال لتطوير التهاب المفاصل الروماتويدي ، في حين أن معظم الناس الذين لديهم مرض النقرس هم من الرجال.
    * الإصابة السابقة. الأشخاص الذين لديهم إصابات في المفصل، غالبا ما تنتهي هذه الاصابات بالتهاب بالمفصل المصاب
    * السمنة فالوزن الزائد يضع الضغط على المفاصل ، وخاصة الركبتين والوركين والعمود الفقري. فالبدناء يزدياد لديهم خطر الاصابة بالتهاب المفاصل عن غيرهم.

التشخيص والفحوصات:

اعتمادا على أي نوع من التهاب المفاصل تعاني منه ، طبيبك قد يطلب بعض الفحوصات التالية.

الفحوصات المخبرية
تحليل أنواع مختلفة من سوائل الجسم يمكن أن تساعد في تحديد نوع التهاب المفاصل الذي تعاني منه.  مثل:-
    * الدم
    * البول
    * عينه من سائل المفصل
للحصول على عينة من سائل المفصل ، سيقوم الطبيب بتطهير وتخدير الجلد ، ومن ثم ادخال ابرة في الفضاء الخاص بالمفصل لسحب بعض السوائل.

الاشعه:
هذه الأنواع من الاختبارات يمكن أن تكشف المشاكل الموجوده داخل المفصل التي يمكن أن تكون المسبب لأعراضك. ومن الأمثلة على ذلك :

    * الأشعة السينية. باستخدام مستويات منخفضة من الإشعاع لتصور العظام ، والأشعة السينية يمكن أن تظهر تآكل الغضروف أو ضرر العظام. الأشعة السينية في وقت مبكر قد لا تكشف عن أضرار التهاب المفاصل ، ولكن غالبا ما تستخدم لتتبع تطور المرض.
    * التصوير بالرنين المغناطيسي حيث يمكن تصوير  الأنسجة الرخوة مثل الغضاريف والأوتار والأربطة وكذلك العظام.

المنظار:
في بعض الحالات ، قد يلجأ الطبيب لفحص المفصل بالمنظار وهو عباره عن ، أنبوب مرن -- يسمى arthroscope -- من خلال شق قرب المفصل الخاص بك. ويقوم المنظار  بنقل صورا من داخل المفصل على شاشة الفيديليتم التشخيص وفي بعض الحالات يتم التدخل العلاجي إن لزم الأمر.


يتبع إن شاء الله
التهاب المفاصل: العلاجات (تابع)

...تابع القراءة

الامراض الروماتزميه وغيرها من الامراض المزمنه المزمنه المسببه للألام والتي يشكز منها السواد الاعظم من الناس في ايامنا هذه مما أدي لظهور الأدويه المسكنه لهذه الالام والتي تطورت هي الأخري بصوره مذهله
ونظرا لفاعليه هذه الادويه في علاج الالام فقد امتداد استخدامها في علاج الكثير من الحالات الاخري المصاحبه بألم كالمغص الكلوي وايضا كأدويه خافضه للحراره وأصبحت تصرف دون استشاره الطبيب ومن هنا بدأت المشكله فقدظهرت مضاعفات كثيرة لهذه الأدوية – فقد وجد أنها تسبب القرحة بالمعدة في 15 % من الحالات وقرحة الإثنى عشر في 11 % من الحالات – كما ثبت أنها تؤدي إلى التهابات بالمعدة وتقرحات بالمعدة والإثنى عشر وكثير من أمراض المعدة – بل امتد تأثيرها الضار للأمعاء الدقيقة فقد وجد أنها تسبب ثقب بالأمعاء الدقيقة – كما ثبت أنها تنشط الالتهاب القولوني المتقرح وتؤدي إلى نزيف من النتؤات الموجودة بالقولون في كبار السن.

إن الأضرار كثيرة منها ما نستطيع معرفته ومنها الساكن الذي لا يمكن الشعور به لأنها أدوية تمنع الألم.. لذلك فقد يصاب المريض بالمضاعفات دون ألم وقد يفاجأ بقيء دموي أو براز أسود أو أنيميا دون أن يشكو شيئاً.

من هنا اتضحت تماماً خطورة استعمال هذه الأدوية برغم فوائدها العديدة من مزيل للآلام – مخفض للحرارة – معالج للالتهابات العضلية والمفصلية ومعالج للأمراض الروماتزمية.

من هنا أصبحنا نريد علاجاً مفيداً خالياً من هذه المضاعفات – فأصبحت الأبحاث تتسابق في الحصول على الدواء المفيد الخالي من المضاعفات وتنوعت الأدوية وبرغم ذلك فإن جميعها مفيد ولكن ما زال لها هذه المضاعفات – ثم عرفنا أن المضاعفات تتزايد بزيادة جرعة الدواء وطول مدة استعماله فخرجنا من ذلك دون فائدة لأنها علاج للآلام والروماتزم الذي يستمر لمدة طويلة ويتطلب علاج قد يكون دائماً في كثير من الأمراض.

أضيفت بعض الأدوية الملطفة لأدوية الروماتزم والأسبرين والمسكنات الأخرى على هيئة دواء فوار حتى يحمي الغشاء المخاطي المبطن للمعدة لتمنع تأثيره السيء على المعدة ولكن أصبحت أقل ولكنها مستمرة ثم تم عمل الأقراص المغلفة حتى لا تذوب بالمعدة ويمكن أن تذوب في الأمعاء ولكن كانت النتيجة إحتمال ثقب الأمعاء الدقيقة إذا استمرت الأقراص لمدة طويلة بها.

أستبدلت الأقراص بالتحامل بالشرج فقد كانت أقل ضرراً ولكن الضرر ما زال موجوداً ثم أستعملت الإبر وقد كانت أسرع فائدة ولكن الأضرار ما زالت موجودة.

إذن.. المضاعفات الناتجة عن هذه الأدوية مستمرة طالما زادت جرعة الدواء ومدة استعماله لو أن بعض المرضى أكثر تأثيراً من هذه الأدوية فالآثار الضارة مستمرة حتى وإن قلت جرعة الدواء ومدة استعماله.

خلاصة السنوات السابقة أن الأدوية المعالجة للآلام و الروماتزم والتي امتد استعمالها لتصبح ضرورية كمخفض للحرارة ومسكن لأي آلام أخرى ولا يمكن الاستغناء عنها مهما كانت المضاعفات لأن الألم قاتل ومن لم يمت بالسيف مات بشدة الآلام.

ماذا تفعل أدوية الروماتزم للقضاء على الآلام والالتهابات ؟؟؟

وجد أنها تقلل من فاعلية المادة التي تساعد على الالتهاب cox -2 بصفة عامة ولكن في نفس الوقت تقلل من فاعلية المادة الأخرى المشابهة التي تحافظ على الغشاء المخاطي المبطن للمعدة cox -1.

لذلك كانت أدوية الروماتزم الشافية المانعة للآلام المخفضة للحرارة مضرة لأنها تمنع المادة التي تحافظ على الغشاء المخاطي المبطن للمعدة.. لذلك تصاب المعدة بالقرح والالتهابات.

توصل العلم إلى علاج يعالج الروماتزم والآلام الروماتزمية دون تخفيض كفاءة المادة المحافظة على المعدة cox -1 إلا قليلاً – كان اكتشافاً رائعاً مفيداً ساعد الكثير على الشفاء من الروماتزم والآلام – بل امتد أهمية الدواء لاستعماله كوقاية من سرطان القولون ومرض الزهيمر وظهر من هذا الدواء مشتقات أخرى وأقرت جميعها للعلاج مما كان سعادة للبشرية وذلك باكتشاف الدواء الذي يقلل من cox -2 ولا يؤثر على cox -1 إلا قليلاً.

في نهاية عام 2004 وبداية عام 2005 اكتشف أن هذا الدواء وبالذات ما يسمى Vioxx يؤدي إلى أزمات قلبية وقد يؤدي إلى الوفاة منها مما دعى الشركة المنتجة أن تحذر من استعماله وتدعو على وقف هذا العلاج فوراً وأذيع ذلك في كل مكان ولم يبقى إلا القليل من مشتقات هذا العلاج وما زالت تحت البحث.

من هنا نعود لنجد أنفسنا أمام أدوية معالجة مضاعفاتها القرحة والالتهابات بالمعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة وهي الأدوية العادية المخفضة لكل من cox -1, cox -2 والنوع الآخر الجديد المخفض cox -2 بدون تأثيره على cox -1 والذي ما زال مستعملاً فقد يكون له تأثير ضار على القلب لو أنه ما زال تحت المتابعة حتى يثبت ذلك أو حتى نتأكد من سلامة استعماله.. لذلك يجب أن يؤخذ بحذر ومتابعة ويجب أن نراعي اختيار الدواء المناسب للشخص المناسب...

لذلك نحن الآن نتعامل مع فريقين من العلاج – العلاج الذي قد يؤثر على المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة والدواء الآخر الذي يتعامل مع المرض دون تأثيره السيء على المعدة والأمعاء ولكن نخشى تأثيره الضار على القلب.

من هنا كان اختيار الدواء المعالج للشخص المناسب.. لذلك لا نستطيع وصف الدواء المعالج الآمن على المعدة والأمعاء والذي نخشى تأثيره على القلب لهؤلاء المرضى مثل

مرض الإصابة بالأزمات القلبية ( الذبحة الصدرية أو انسداد الشريان ) التاجي أو مرض ضغط الدم المرتفع والسكر وزيادة الكولسترول والدهنيات الثلاثية والمرضى المصابين بالسمنة وخاصة بالبطن (الكرش) والمدخنين والمرضى ذو التاريخ الوراثي للأسرة من الإصابة بالقلب والكولسترول والدهنيات وذلك خشية أن تؤثر هذه الأدوية على هؤلاء المرضى.

في مثل هذه الحالات نفضل العلاج الآخر الذي نخشى منه على ظهور القرحة بالمعدة والإثنى عشر وخلافه من مضاعفات وفي هذه الحالة أيضاً إن كان يوجد إصابة سابقة أو حالية بالقرحة لابد من علاجها أولاً وبدقة ثم تستمر الأدوية المثبطة لحامض المعدة أثناء العلاج إن كان ضرورياً – أما إذا كان المريض لم يسبق له الشكوى من القرحة فهنا أيضاً لابد من وصف العلاج المثبط للحامض حتى يحمي المعدة من القرحة.

أما مرضى القرحة فيفضل وصف الدواء الآخر ما دام لا توجد الظواهر السابق ذكرها من ضغط الدم – السكر – إصابة بالقلب....... إلخ.

نحن نناقش موضوع أخر وهو تناول أقراص الأسبرين كعلاج لمرضى القلب لمنع حدوث جلطة أخرى بشرايين القلب فهذا مرغوب فيه مع ضرورة ملاحظة عدم استعمال الأدوية الأخرى المعالجة للروماتزم والآلام وإن كان لذلك ضرورة فلابد من مراعاة حالة القلب والمعدة وسيولة الدم – فقد ثبت أن الأسبرين الذي يؤخذ حتى بجرعات صغيرة 81 مجم أو 75 مجم قد يكون له مضاعفات غير ظاهرة – فمثلاً قد يؤدي إلى أنيميا بسيطة نتيجة تقرحات بالمعدة غير محسوسة وذلك في 12 % من الحالات.

وإنني أحذر من استعمال الأسبرين كوقاية من أمراض القلب في الأشخاص الطبيعيين بعد سن الأربعين وهذه ظاهرة جديدة بدأنا نلاحظها ولكن يمكن أن يؤخذ فقط كوقاية إن وجدت المسببات التي قد تؤدي إلى إصابة القلب مثل الكولسترول والدهنيات الثلاثية وضغط الدم المرتفع والسكر.

هنا من الممكن أن أختتم حديثي بأنه لا يوجد دواء خالي من المضاعفات – فاستعمال العلاج المناسب بجرعة صغيرة ولمدة قصيرة بدلاً من استعمال الدواء بجرعات كبيرة ولمدة طويلة ولابد من اختيار الدواء المناسب للشخص المناسب وللمرض المناسب ويجب أن نتذكر دائماً بأن من لم يمت من الداء يمكن أن يموت من الدواء.

...تابع القراءة