العين الكسولة lazy eye هي حالة مرضية تصيب العين ،وتحدث عندما يفضل المخ احدى العينين عن الاخرى ، ويرجع ذلك غالبا نتيجة لضعف الرؤية باحدى العينين عن الاخرى لذلك يقوم المخ بتجاهل اشارات الرؤية القادمة من العين ضعيفة الرؤية ويفضل العين الاخرى الاقوى في الرؤية ،وقد تؤدي هذه الحالة الى فقدان ادراك عمق الرؤية والرؤية ثلاثية الابعاد وفقدان مؤقت او دائم للبصربالعين المصابة اذا لم يتم علاجها
•الالام العين الناجمه عن مشكلات القرنيه Corneal disorders
•المياه الزرقاء (الجلوكوما Glucoma )
•التهاب الجفن
•التهاب القزحيه Uveitis
مشكلات القرنيه:
القرنيه هي الغلاف الخارجي للعين وهي عباره عن جسم شفاف محدب الشكل. وتشكل القرنيه حاجز صد رئيسي في مواجهه الاتربه والغبار والميكروبات او اي شئ خارجي قد يؤذي العين.
وللقرنيه دور رئيسي في حجب الجزء الضار من اشعه الشمس الفوق البنفسجيه Ultra Violet rays
التهاب القرنيه التقرحي وهو مرض يسبب الالتهاب وقرح القرنيه عاده ما يصيب المرضي المصابون بالأمراض المناعيه كالروماتويد
قرح القرنيه والتي قد تنجم عن الاصابات او الاستخدام الغير آمن العدسات اللاصقه او كأثر جانبي لبعض الادويه
اعراض التهاب القرنيه:-
oالالام بالعين
oزياده افراز الدموع
oحساسيه للضوء او تفادي الضوء
oالرؤيه الضبابيه او عدم وضوح الرؤيه
oاحمرار وتهيج العين
oحدوث صداع
oحدوث انتفاخ بالعين
oصعوبه والآلام عن تحريك العين
ولتشخيص التهابات القرنيه يقوم اختصاصي امراض العيون بالفحص السريري للحاله بالاضافه للفحص ب المصباح الشقي Slit Lampوهي اله تعمل علي فحص اجزاء للعين بدقه وتكبيرها وعاده ما يضاف قطره صبغ الفلوريسين والتي توضح اذا ما كانت هناك قرح بالقرنيه ام لا
ويعتمد العلاج علي وصف مضادات التهاب وقطرات ملطفه لتهيج العين بجانب المضادات الحيويه او مضادات الطفيليات مع تغطيه العين المصابه
وفي بعض الحالات يكون اللجوء لزراعه بالقرنيه هو الحل الوحيد
تحدثنا في المقال السابق عن تعريف الجلوكوما واسبابها وتشخيصها والان نكمل الموضوع بالحديث عن علاج الجلوكوما Glaucoma
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ يهدف العلاج في حالات الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) الي خفض ضغط العين العالي Intra Ocular Pressure وذلك عن طريق تحسين دورة السائل الداخلي للعين aqueous fluid وتجنب أعاقه خروجه خارج العين ولكن يجب الاشاره هنا ان علاج الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) لايعني شفاء العين تماما من الاضرار التي نتجت نتيجه لارتفاع ضغط العين كضمور العصب البصري ولكن الهدف من علاج الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) هو الحفاظ علي مابقي من العين وجهاز الابصار سليم ومنع الالام التي يشعر بها المريض وينقسم علاج الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) ألي شقين شق دوائي وشق جراحي ولكل منهما دواعي وميزات والطبيب المختص وحده هو من يحدد وسيله العلاج المناسبه
أولا : العلاج الدوائي للجلوكوما Glaucoma :- • قطرات العين : غالبا ما يلجأ الطبيب في حالات الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) الي البدء في وصف قطره للعين لخفض ضغط العين ( ولكن ينبغي التأكد من استخدام قطره العين الموصوفه بالطريقه الصحيحه كما ذكر الطبيب ) واذا كانوا اكثر من نوع من قطرات العين يجب استشاره الطبيب في الفتره الزمنيه المناسبه بين كل نوع والاخر حتي تحصل علي التأثير العلاجي الافضل لكليهما ومن اكثر الانواع الموصوفه لعلاج الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) :- 1- شبيهات البروستاجلاندين Prostaglandine-like compounds :- وهذا النوع من القطرات لعلاج الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) يهدف الي تحسين دوره خروج سائل العين Aqueous fluid وبالتالي خفض ضغط العين ومن أمثلتها Latanoprost (Xalatan ) و bimatoprost )Lumigan ) . ومن الاثار الجانبيه لهذا النوع من قطرات العين المستخدمه لعلاج الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) حدوث احمرار طفيف بالعين تغيير لون الجفن و القزحيه 2- مثبطات البيتا Bet Blockers :- وهي تهف لخفض ضغط العين عن طريق تقليل تكوين سائل العين Aqueous fluid بالاساس ومن امثلتها Timolol ( Betimol , Timoptic ) ومن الاثار الجانبيه لهذا النوع من قطرات العين بطء النبط وانخفاض ضغط الدم كما انها ممنوعه لمن يعانون من ضيق في التنفس أو ربو شعبي أو داء السكر بالدم 3- محفزات الفا Alpha Agonist :- وهي تهدف لخفض ضغط العين عن طريق تقليل تكوين سائل العين Aqueous fluid بالاضافه الي تحسين خروجه في دورته خارج العين ومن أمثله هذا النوع apraclonidine ( Lopidine) Brimonidine ( Alphagan ) ومن الاثار الجانبيه لهذا النوع من القطرات حدوث خمول أو دوار أو احمرار وتورم بالعين أو جفاف الفم 4- مثبطات انزيم الكربونيك انهيدراز Carbonic Anhydrase Inhibitiors :- وهي تعمل علي خفض ضغط العين عن طريق تقليل تكوين السائل الداخلي للعين Aqueous fluid ومن امثلتها dorzolamide ( Trusopt ) Brizolamide ( Azopt ) ومن الاثار الجانبيه لهذا النوع من قطرات العين زياده معدل التبول بالاضافه للأحساس بتنميل في الاصابع و الاطراف 5- قطرات العين القابضه للحدقه الكولينيه Miotic or Cholinergic agents : وهي تعمل علي تحسين دوره سائل العين Aqueous fluid وتحسين خروجه من العين وبالتالي خفض ضغط العين ومن امثلتها pilocarpine ( Isoptocarpine ) ون الاثار الجانبيه لهذا النوع من قطرات العين عدم وضوح الرؤيه و حدوث صداع أو الالام بالحاجب حدوث قصر النظر أدويه لعلاج الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) تعطي عن طريق الفم :- قد يصف الطبيب المختص في بعض حالات الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) علاج دوائي عن طريق الفم للعمل علي خفض ضغط العين كمثبطات انزيم الكربونيك انهيدراز Carbonic Anhydrase inhibitors والتي قد تسبب كثره التبول أو الشعور بتنميل في اصابع القدم واليد اضطرابات بالمعده والبطن ثانيا: العلاج الجراحي للجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) :-
في بعض الحالات قد يضطر الطبيب لاجراء تدخل جراحي لعلاج الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) في حالات عدم استجابه العين للعلاج الدوائي أو وجود محاذير لدي المريض تمنع استخدامه للعلاج الدوائي وتتنوع العمليات المستخدمه في علاج الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) فقد يتم استخدام الليز لتحسين خروج سائل العين خارجها وتحسين دورته داخل العين أو العمل علي توسيع الزويه المتكونه بين القرنيه Corneaوالقزحيه Iris وغيرها من التقنيات الجراحيه المختلفه التي يحدد أفضلها للعلاج هو الطبيب المختص
الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء )تعتبر مجموعه من الاسباب أو الحالات التي تؤدي في النهايه الي ضمور العصب البصري وبالتالي الفقدان الدائم للبصر ( العمي ) وتعرف الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) بأنها ارتفاع ضغط العين مما يؤدي الي تدمير العصب البصري Optic nerveتدريجيا وببط لدرجه قد لايلاحظها المصاب وتعتبر الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) السبب الثاني في العمي في العالم وتسمي في بعض الاحيان باللص الصامت للبصر Silent Thief of sight ومن هناك تبرز أهميه الاكتشاف المبكر والعلاج الصحيح للجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) لتجنب الاثار الكارثيه علي البصر فالفحص الروتيني للعين عند الاشخاص الاكثر عرضه للأصابه بالجلوكوما وقياس ضغط العين دوريا مهم جدا
أعراض الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) :- المسمي اللاتيني جلوكوما Glaucoma يعني العين الزرقاء وهو وصف للعين ليس بالضروره أن يكون بسبب الجلوكوما • المياه الزرقاء مفتوحه الزاويه Open angle glaucoma : - ضعف تدريجي في الابصار ( غالبا ما يصيب العينين معا ) - فقد اطراف مجال الابصار مما يؤدي لما يعرف بالرؤيه الانبوبيه Tunnel Vision • المياه الزرقاء منغلقه الزاويه Acute angle closure glaucoma : - الالام حاده بالعين - القئ أو الاحساس بالغثيان - ضعف حاد في الابصار وبخاصه في الاضاءه الضعيفه - رؤيه هالات حول الضوء - احمرار العين أسباب الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) : أولا : الجلوكوما مفتوحه الزاويه Open angle glaucoma :- وفيها تكون الزاويه المتكونه بين القرنيه conrea والقزحيه Iris سلميه ولكنك المشكله تكمن في بطئ خروج السائل الداخلي للعين منها مما يؤدي الي التراكم التدريجي للسائل الداخلي للعين Aquous Humour مما يترتب عليه ارتفاع ضغط العين وضمور العصب البصر optic nerve ثانيا : الجلوكوما منغلقه الزاويه Angle Closure glaucoma : والسبب هنا في هذا النوع من الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) هو ضيق الزوايه المتكونه بين القرنيه conrea والقزحيه Iris نتيجه لذلك يقل تدفق سائل العين aquous humor خارج العين ويزداد بالتالي ضغط العين عوامل الخطر المؤديه للجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) : • أرتفاع ضغط العين • التقدم في السن • وجود تاريج مرضي للجلوكوما في العائله • بعض الحالات الطبيه كداء السكري و زياده نشاط الغده الدرقيه • قصر النظر • الافراط في استخدامالادويه المحتويه علي الكورتيزون
تأثير المياه الزرقاء الجلوكوما علي مجال الابصار
تشخيص الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) : لتشخيص الجلوكوما Glaucoma ( المياه الزقاء ) قد يقوم طبيب الرمد باجراء بعض الفحوصات منها : 1- قياس ضغط العين: عن طريق وضع مخدر موضعي علي العين ( قطره ) وقياس ضغط العين 2- فحص قاع العين : لتحديد مدي التأثير علي العصب البصري optic nerve 3- فحص مجال الابصار Visual Field لتحديد ما اذا كانت الجلوكوما اثرت علي الرؤيه الطرفيه preipheral vision أم لا مما يؤثر علي مجال الابصار visual field فيما يعرف بالرؤيه الانبوبيه Tunnel Vision 4- فحص سمك القرنيه
ماهو تعريف قصر النظر Myopia
يعرف قصر النظر Myopia بأنه خلل في قدره العين الانكساريه للضؤ يتميز بالقدره علي رؤيه الاجسام القريبه من العين بوضوح بينما تري الاشياء البعيده عن العين غير واضحه المعالم.
ويعزي اطباء العيون المتخصصون قصر النظر Myopia الي كبر حجم العين عن الحجم الطبيعي أو الي ازدياد تحدب القرنيه عن المعدل الطبيعي للفرد مما ينتج عنه خطأ في تعامل العين مع انكسار الاشعه القادمه فتتكون صوره الجسم المرئي امام القرنيه بعيدا عن البؤره
اما عن علاج قصر النظر Myopia فيكون اما باستخدام النظارات الطبيه أو العدسات اللاصقه Contact Lenses ةحديثا من خلال العمليات التي تعالج عيوب الابصار وهي عمليه الليزك LASIK Surgery وان اثبتت نجاح في معظم عملياتها حتي الان فلم يثبت بعد فعاليتها علي المدي الطويل
ماهو العصب البصري :
العصب البصري عباره عن ضفيره عصبيه محاطه بغشاء من ماده دهنيه – Myelin Sheath - ووظيفته هي القيام بنقل الاشارت الكهربيه الخاصه بالأبصار من العين لمراكز الابصار بالمخ
العصب البصري
ما هو التهاب العصب البصري:
التهاب العصب البصري يعني التهاب الضفيره العصبيه – العصب البصري – المسؤله عن نقل المعلومات البصريه من العين - وبالتحديد الشبكيه - ألي مراكز الابصار في المخ.
وأغلب حالات التهاب العصب البصري تحدث نتيجه خلل في جهاز المناعه غالبا نتيجه اصابه فيرزسيه مما تؤدي لمهاجمه جهاز المناعه العصب البصري مما يؤدي للالتهابات . وفي أحيان أخري يكون التهاب العصب البصري مصاحب أو عرض لمرض أخر يصيب الجهاز العصبي والحبل الشوكي وهو مرض التصلب المتعدد – multiple sclerosis - مما يؤدي ايضا لالتهاب العصب البصري مما يؤثر مؤقتا علي الرؤيه وربما ادي ألي تلفه الي الابد وفقد الابصار. أعراض التهاب العصب البصري:
في أغلب حالات التهاب العصب البصري تصيب عين واحد ولكن في بعض الحالات تكون الاصابه بالعينين الانثتين.
• الالام بالعين : أغلب المرضي الذين يعانون من التهاب العصب البصري مروا بمرحله الم شديد باعين المصابه. ويتميز هذا الالم بأنه يزيد بحركه العين. وقد يستمر هذا الالم لأسبوع.
• فقدان الرؤيه: يختلف تأثير التهاب العصب البصري علي العين من فرد لأخر. ففي بعض حالات التهاب العصب البصري يعاني المريض من ضعف الرؤيه وفي حالات اخري لالتهاب العصب البصري يعاني المريض من فقدان كامل و مؤقت للرؤيه.
• عمي الالوان: في اغلب حالات التهاب العصب البصري يكون هناك خلل في استقبال – رؤيه – الالوان. وغالبا ما يكون اللون الاحمر الذي قد يبدو باهت في بعض الاحيان ولامع اكثر من اللازم في احيان اخري.
تأثير التهاب التهاب العصب البصري علي الالوان وبخاصه اللون الاحمر
وكما ذكرنا لاحقا فإن كل أعراض التهاب العصب البصري قد تكون ملازمه لمرض مناعي أخر وهو التصلب المتعدد. أسباب التهاب العصب البصري:
كما ذكرنا سابقا فإن العصب البصري عباره عن ضفيره عصبيه محاطه بغشاء من ماده دهنيه – Myelin Sheath - ووظيفته هي القيام بنقل الاشارت الكهربيه الخاصه بالأبصار من العين لمراكز الابصار بالمخ .
التهاب العصب البصري
1- مرض التصلب المتعدد - multiple sclerosis – وهو مرض مناعي يصيب الجهاز العصب والحبل الشوكي وعاده ما يصحبه التهاب العصب البصري
2- العدوي البكتيريه: كالزهري أو الفيروسيه : كالايدز أو الالتهاب الكبدي الوبائي.
3- مرض السكري
4- بعض الادويه كـ Ethambut المستخدم في علاج الدرن .
5- الاشعاع. الفحوصات :
يجب العرض علي اخصائي أمراض العيون لتشخيص حالات التهاب العصب البصري. وقد يقوم الطبيب بعمل الفحوصات الاتيه:
- فحص قاع العين: لتقييم حاله الشبكيه وقرص العصب البصري
- رد فعل البؤبؤ للضوء: وفيه يقوم الطبيب بتحريك مصدر ضوئي امام العين من ناحيه لأخري ويتم تقييم رد فعل البؤبؤ للضوء. ورد الفعل الطبيعي هو ضيق البؤبؤ ولكن في حاله التهاب العصب البصري لأيحدث هذا الضيق بالشكل الكافي.
- رنين مغناطيسي :
- فحص الاجسام المناعيه بالدم: وهو أختبار حديث للكشف عن الجسام المناعيه المسببه لالأتهاب العصب البصري وتسمي NMO-IgG العلاج:
يعتمد علاج التهاب العصب البصري بالاساس علي مضادات الالتهاب وأعمها في مثل هذه الحالات هي مضادات الاتهاب الستيروديه Steroid Antiinflammatory Medication ويبدء العلاج بها عن طريق قناه ورديه خلال الايام الاولي للعلاج ثم تؤخذ عن طريق الفم بعد بدء المريض في التشافي
